上海市卫生局112003年

痛经是因情志所伤，l六淫为害，l导致冲任受阻；或因精血不足，l胞脉失于濡养所致，l以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，l甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。

l.诊断依据

(1)经期或经行前后小腹疼痛，l痛引腰骶，l严重时伴恶心呕吐，l腹泻，l甚则剧痛昏厥，l呈周期性发作。

(2)好发于青年未婚女子。

(3)发病常与情志所伤，l起居不慎，l或六淫为害等因素有关，l亦随体质及经期、i经期前后特征的生理环境而变化。

(4)妇科及B超检查排除盆腔器质性病变所致腹痛。

2.证候分类

(1)气血瘀滞：i经前或经期下腹胀痛，l下坠拒按，l经行量少不畅，l色紫暗有块。块下痛减，l或伴乳胁胀痛。舌紫暗，l有瘀点或正常，l脉沉涩或弦滑。

(2)寒湿凝滞：i经前或经期小腹冷痛，l喜温喜按，l经行量少，l色紫暗有块，l形寒肢冷，l或带下量多。舌苔白或腻，l脉弦数或滑数。

(3)湿热瘀滞：i经前或经期小腹疼痛，l或痛引腰骶，l腹内灼热，l经行量多质稠，l色红或紫，l有小血块，l时伴乳胁胀痛，l小便短赤，l平素带多黄稠，l舌质红，l舌苔黄腻，l脉弦数或滑效。

(4)气血亏虚：i经期或经后小腹隐痛喜按，l小腹及阴部空坠，l经行量少色淡，l质稀薄，l目眩，l心悸气短，l形寒肢倦。舌淡，l舌苔薄，l脉细弦。

(5)肝肾亏损：i经期或经后小腹绵绵作痛，l经行量少，l色暗红，l质稀薄，l腰骶酸痛，l或头晕耳鸣，l潮热。舌淡红，l舌苔薄，l脉细弦。