1.患牙疼痛和叩痛剧烈，l松动明显，l后期邻牙也可有轻度叩痛和松动，l周围软组织亦有炎症表现.

2.临床可分3个阶段.

(1)根尖脓肿：i自发性持续性剧烈跳痛，l叩痛(＋＋～＋＋＋)和松动(Ⅰ°～Ⅱ°)，l轻度扪痛，l根尖部牙龈潮红。

(2)骨膜下脓肿：i除上述症状外，l患者面容痛苦，l根尖区牙龈潮红、i肿胀，l移行沟变平、i扪痛并有深部波动感，l区域淋巴结肿大、i扪痛；下磨牙可伴有开口受限；全身不适，l体温升高，l白细胞计数增高；严重病例可并发颌面部相应处的蜂窝组织炎。

(3)黏膜下脓肿：i疼痛减轻，l叩痛减轻，l根尖区黏膜呈局限的半球形隆起，l扪诊有明显波动感，l全身症状缓解。

3.患牙可见深龋、i充填体、i其他牙体硬组织疾患、i牙冠变色或深牙周袋等。

4.X线显示根尖区骨硬板消失，l或牙周膜间隙增宽，l或伴有根尖周的骨质密度减低。也可无明显改变。若为慢性根尖周炎急性发作者，lX线片可见有骨质破坏的透影区。