Page和Schroeder根据人和动物实验性牙龈炎的组织学观察资料，l将牙龈炎的发展过程分为3个阶段，l但它们之间并无明确界限，l而是移行过程。

1.初期病损(initial1lesion)11相当于菌斑开始堆积的第2～4天，l此时临床上除龈沟液增多外，l尚无明显异常可见。组织学可见结合上皮和龈沟附近结缔组织内的以小血管周围炎及细胞和血浆蛋白渗出为特征的炎症。血管扩张充血，l白细胞(主要为PMN)移出到结缔组织、i结合上皮和龈沟内。血管周围的胶原纤维减少。

2.早期病损(early1lesion)11为菌斑堆积后第4～7天，l临床上出现牙龈发红，l探诊可有出血，l此时血管变化和白细胞浸润加重。在靠近结合上皮处的结缔组织中浸润的白细胞75％为淋巴细胞，l结合上皮和龈沟内也有大量中性粒细胞，l并有噬菌活动。炎症浸润区的胶原纤维继续破坏，l可达70％。结合上皮开始增殖，l出现上皮钉突。

3.病变确立期(established1lesion)11或称慢性龈炎期，l约为第2～4周之间。临床上已有明显的炎症，l牙龈呈暗红色，l龈沟加深且不再与牙面紧贴，l这为龈下菌斑的堆积和炎症加重提供了条件。此期与早期病损的主要区别是炎症细胞以浆细胞为主，l浸润范围亦扩延至结缔组织深处的血管周围和胶原纤维束之间，l胶原纤维消失和结合上皮的增殖加剧，l但上皮附着的位置不变，l结合上皮的细胞间隙增大，l其中含有大量坏死分解的白细胞和溶酶体，l龈炎病变成立后，l通常可以持续很久。如不清除菌斑和牙石等刺激物，l牙龈的炎症不会消失，l其中部分病例的炎症可以逐渐向深部组织发展，l形成牙周袋和牙槽骨吸收，l称为牙周炎，l即Page等所描述的晚期病损(advanced1lesion)，l或称牙周破坏期（periodontal1breakdown）。