美国牙周病学会111986年

在1986年美国牙周病学会重新修改的《牙周病学用语集》第1章中，l对牙周病作了新的分类。

(一)牙龈疾病

1.牙龈炎11在临床上具有牙龈色泽、i形态、i位置、i表面外观的改变和以出血、i渗出物存在为特点，l其常见病因是细菌感染。

(1)非特异性龈炎：i是牙龈炎的最一般形式，l多由于牙垢的细菌及其产物引起。

(2)急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)：i最初表现为龈乳头受损，l并具有龈坏死及假膜形成等特点的感染性疾病。

2.全身性疾病及激素障碍性龈炎11多起因于急性疱疹性龈口炎等病毒性疾患、i白血病等血液性疾患、i天疱疮等自身免疫性疾患、i糖尿病等代谢性疾患。当合并几种类型龈炎时，l要考虑因性激素改变的原发和继发因素。

3.药物性龈炎11指因全身应用某种药物而导致的龈炎，l或者同时合并细菌感染性龈炎或牙龈增生，l例如因服苯妥英钠而导致的牙龈增生。

4.由其他原因导致的牙龈改变11即除上述以外牙龈炎的病理生理改变。这类龈组织的改变有萎缩、i囊胞形成、i增生、i肿瘤形成及变性等，l多由于遗传、i生长发育、i感染、i刺激及外伤而引起。

(二)牙龈、i牙槽黏膜的状态改变

牙龈、i牙槽黏膜的状态改变包括牙龈、i龈缘及牙槽黏膜位置关系的改变、i龈退缩、i系带附着的异常、i肌肉附着的异常等。

(三)牙周炎

1.成人型牙周炎

(1)轻度：i炎症由浅部向深部牙周组织及牙槽骨顶部呈进行性侵犯，l常伴有轻微的牙槽骨丧失，l一般盲袋深度为3～4mm，l常有结缔组织附着及牙槽骨缺损。

(2)中度：i上述的牙周炎症进一步加重，l具有牙周组织破坏加剧和骨支持的显著缺失，l牙体松动度增加。多根牙具有根分叉部病变。

(3)重度：i牙周炎症更进一步加剧，l骨支持高度的缺失，l牙体松动度增加，l多根牙的根分叉部往往有明显病变。

(4)难治性急进性牙周炎：i指不能被几个分类所表示的牙周炎，l牙槽骨及龈附着急剧丧失，l或者是逐渐的持续性丧失，l一般的治疗方法没有反应。

2.少年性牙周炎(JP)11指发生于小儿及少年的牙周炎，l整个病变形式通常是急速地进行。

(1)青春前期性牙周炎：i虽然病变不是侵犯全部乳牙，l但多是数个有牙周袋形成以及牙槽骨受到破坏。这是一种少见的疾病，l多发生在乳牙萌出中或萌出后。

(2)全牙列侵袭型牙周炎(GJP)：i指在青春期或青春期后，l牙齿周围的结缔组织及骨组织呈进行性炎症破坏，l牙周组织的破坏呈恶化-缓解的周期性反复，l常因盲袋而致使牙周袋加深和龈附着缺损加剧。

(3)局限性侵袭型牙周炎(LJP)：i是由1个以上下述因素而引起的特异性牙周炎，l即曾有放线菌属、i合并白放线菌感染、i遗传、i白细胞功能障碍等。尤其是恒牙的中切牙及第一磨牙易产生骨缺失。

3.牙周脓肿11多由于较深的牙周袋人口闭锁而产生。作者认为是局限性的急性感染，l多伴有高度的骨质破坏。

(四)颌与咬颌有关的病变

咬颌性创伤指由于过猛、i过强的咬颌力而导致的牙周附着装置的创伤。多见于咬颌创伤及磨牙症，l常常引起颞颌关节障碍。

(五)其他的附着装置改变

包括感染、i磨损、i外伤、i囊胞性、i变性性及肿瘤性改变等牙周组织的所有病理过程。

引自：i

齿界展望.1987，l69(3)：i573～574