美国牙周病学会112000年1月

1.定义11牙周组织的损伤可因超过支持组织能适应(或修复)的过大咬颌力所致。

咬颌创伤可影响一个或多个牙的支持组织。颌伤损害可能与炎症性牙周病并存或单独存在。虽然颌创伤和牙周炎症可以同时存在，l但各自可以别治疗，l各自的治疗目标和终点(endpoints)可以不影响。颌治疗一般在消除炎症的措施之后进，l也可两者结合进行。

咬颌创伤可以发生在完好的牙周组织，l也可发生于已因牙周炎症而降低了的牙周支持组织。在后者，l咬颌创伤的作用可能加重，l因为牙周组织对颌力的耐受性已经改变了。应检查有无牙松动和牙松动的程度，l还应检查颌的功能状况。

2.临床特征11若在咀嚼部位的某些确实有一些损伤的体征或症状，l则可作出咬颌创伤的阳性诊断。下列的临床特点可以代标咬颌创伤，l但并非特殊病因性的(pathognomonic)：i

(1)牙松动：i牙松动情况保持不变可能是牙周组织对过大颌力适应的结果，l而继续加重的松动移位更应引起注意。

(2)牙移位。

(3)咀嚼或叩诊时压痛或不适。

(4)X线片上的变化，l例如牙周膜间隙增宽、i硬骨板中断、i根分叉或活髓牙的根尖有阴影、i牙根吸收，l正如牙松动程度一样，lX线片上稳定不变的表现可能说明为适应性变化。

(5)咀嚼肌疼痛或颞下颌关节紊乱症的其他症状和体征。

(6)牙齿磨耗小平面的程度重于患者年龄和饮食成分的情况。

(7)釉质崩碎或冠/根折裂。

(8)牙震颤感(fremitus)。

上述体征和症状可能缘于其他原因，l因此需要鉴别诊断，l采用其他辅助检查手段如牙髓活力测验、i检查功能异常的不良习惯等。

引自：i

J1Periodontol.2000，l71：i873～875