前瞻性分类法

由于现代科学技术的发展，l人们对口腔念珠菌病的研究逐渐广泛和深入，l许多学者从各个不同角度探讨了不同观点的分类，l其中最具代表性的是1Holmstrup等(1983)提出的分类，l他们认为：i①假膜性念珠菌病的表现并不都是急性的，l而在某些类型可能持续好几个月(如艾滋病患者)，l如未予以治疗，l也可持续数月或数年之久。因而对此种类型宜归入“慢性假膜型念珠菌病”。②传统分类中用“萎缩性”，l描述黏膜红斑有一定的局限性，l因为黏膜的发红不仅可由上皮厚度减少所致，l也可由局部充血所致，l因而应用“红斑”代替“萎缩”一词，l与Greenspan等的观点一致。③慢性多灶性口腔念珠菌病(chronic1oral1multifocal1candidosis)，l表现为红斑型、i斑块型(由红斑围绕的白色斑块)及结节型(在红斑基底上的白色乳头样增生或突起的结节)。这种描述受到了临床医学和组织病理学方面的普遍好评及重视。④义齿性口炎、i口角炎以往被列入慢性萎缩型，l但其病因似乎多为细菌和真菌的混合感染，l且往往对抗真菌治疗反应不佳，l正中菱形舌炎也包含有念珠菌感染或混合感染，l因此，l以上病损应被认为与念珠菌病相关的病损。鉴于上述原因，lHolmstrup等提出的原发性口腔念珠菌病临床分类的修正方案如下：i

(1)急性感染：i①急性假膜型念珠菌病；②急性红斑型念珠菌病。

(2)慢性感染：i①慢性假膜型念珠菌病；②慢性红斑型念珠菌病；③慢性斑块型念珠菌病；④慢性结节型念珠菌病。

(3)与念珠菌感染相关病损：i①口角炎；②义齿性口炎；③正中菱形舌炎。

许多学者指出，l以上修正分类是一种严谨的病理学分类，l因而有人强调，l这是一种囊括本病目前所有类型的分类法(见下表)。