口腔梅毒

1.先天性梅毒

(1)患梅毒的妇女妊娠后传给胎儿所致。

(2)口腔出现畸形的梅毒牙。

(3)特殊面容:i有鞍鼻等表现。

2.一期梅毒

(1)潜伏期3周过后于唇、i舌部发生无痛性梅毒硬下疳,l圆形,l直径1~2cm。

(2)患侧辖区淋巴结肿大且无明显疼痛。

(3)硬下疳表面及受累淋巴结中有大量梅毒螺旋体存在,l具有高度传染性。

3.二期梅毒

(1)梅毒硬下疳发生后3~8周进入第二期。

(2)全身症状有头痛、i发热、i吞咽困难,l肌酸痛及关节痛等。

(3)皮肤出现梅毒疹。

(4)口腔表现:i①梅毒性口炎:i黏膜弥漫充血、i溃疡,l有伪膜覆盖,l无自觉症状或有口干和灼热感;②梅毒黏膜斑:i黏膜出现圆形或椭圆形灰白色、i微隆起斑块,l易发生糜烂或浅溃疡。商径0.5~1cm,l无痛,l糜烂面上大量梅毒螺旋体具高度传染性。

(5)二期梅毒若不治疗,l可暂时消退。

4.三期梅毒

(1)感染梅毒螺旋体4~10年后可发生心血管、i眼、i骨骼等处的三期梅毒症状。

(2)口腔表现:i①三期梅毒舌炎:i开始舌乳头消失,l舌光滑发红,l而后舌纤维变而形成硬化性舌炎,l舌面灰白,l可伴溃疡,l舌运动受限,l有刺激痛;②梅毒性白斑,l恶变率高;③橡胶肿可发生在舌背、i上腭,l病变可引起骨质破坏而导致上腭穿孔。

5.实验室检查11血清康瓦反应多为阳性;一、i二期梅毒病损表面取材涂片,l可在暗视野显微镜检查发现大量梅毒螺旋体;抗类脂质抗原的非特异性反应素试验阳性。