全国第一次黏膜病座谈会11978年11北京

(一)诊断标准

临床标准：i白斑是口腔黏膜的白色斑块，l不同于假膜和水肿等其他白色损害。如白斑高起，l表面不平、i粗糙、i变硬或周围基底发红，l易有恶变倾向。凡发现白斑癌变者，l应追查白斑的病史，l并与癌周白斑区别。

病理标准：i上皮可为单纯过角化或不全角化，l粒层明显，l棘层呈不同程度的增生，l部分病例可有不典型增生。结缔组织内有不同程度的慢性炎症。凡出现不典型增生者，l应属癌前病变。

白斑不典型增生的标准：i

1.上皮钉突不规则增生，l呈滴状、i球状或杵状膨大。

2.增生的棘细胞层内有异角化。

3.1上皮细胞一部分出现间变(异型性)或有丝分裂增多。

4.上皮分层不规则，l上皮细胞极向紊乱。

以上变化出现的程度若为轻度、i中度则属不典型增生；若为重度，l则属原位癌。凡有基底膜破坏，l有结缔组织侵犯者，l则为浸润癌。

鉴别诊断：i白色水肿、i白色念珠菌感染、i白色海绵状斑痣、i扁平苔藓等。

(二)分型标准

1.单纯型

临床：i根据病损颜色、i表面形状、i硬度、i厚度、i症状等，l分为二度。Ⅰ度为浅白或不均匀白色，l平或微高出黏膜面，l不粗糙或略粗糙、i柔软，l可无症状或轻度不适。Ⅱ度为乳白色隆起斑块，l表面呈结节、i颗粒或乳头状.很粗糙或有龟裂，l扪之较硬，l有不适感。

病理：iⅠ度为上皮单纯过角化或不全角化，l粒层明显，l棘层可不增厚或增厚，l无不典型增生。Ⅱ度为上皮有明显的过角化或过度不全角化，l棘层高度增生，l可有角化不良(dyskeratosis)。有不典型增生，l但基底膜尚完整。

以上两度结缔组织内均有程度不等的慢性炎症浸润。

2.疣状型

临床：i乳白色，l厚而高起，l表面呈刺状或绒毛状突起，l粗糙，l质稍硬，l可有不适感。

病理：i上皮高度过角化，l表面不平呈刺状，l粒层明显，l棘层增厚，l可有不典型增生，l结缔组织内炎症浸润。

3.颗粒状白斑

临床：i在充血发红的黏膜面上，l有颗粒状白色角化，l高起，l表面不平，l可有小片状或点状糜烂，l甲苯胺蓝活体染色可为阳性或点状阳性，l可有刺激痛。

病理：i上皮增生或部分萎缩，l可有过角化和过度不全角化，l并往往出现不典型增生。如发现原位癌及浸润癌，l则不属于白斑。

4.溃疡型

临床：i在增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡，l可有或无局部刺激因素，l可有反复发作史。有疼痛。

病理：i在白斑的基础上，l形成溃疡，l炎症明显。上皮可有或无不典型增生。部分病例已为癌性溃疡，l则不属于白斑。

(三)疗效标准

(略)。