Edgerton1MT

作者在临床上将血管瘤分为5大类10型(见下表)，l以利于对预后的判断和治疗方法的选择。

1.新生儿色素11病变皮肤呈粉红色，l常位于下颈中间部分或前额眉间区的上方，l偶见于骶骨部，l常在几个月内自行褪色，l不需治疗。

2.皮内毛细血管瘤11常见于新生儿，l内皮细胞在形态上是成熟的，l位于真皮的深部。它有3种类型：i

(1)橙红色斑：i一种极浅淡的皮内血管瘤，l色粉红或呈铁锈色，l压之退色，l不高出皮面，l几年内可无变化。对X线、i表面凝固、i冷冻、i手术刮擦等治疗均不敏感。可不予处理或使用化妆油脂(女性)、i医学文身。在极个别畸形十分明显时，l可行外科切除并植皮。

(2)葡萄酒样色素：i色泽较橙红色斑为深，l虽不长大但表面常发生过度角化斑或结节，l如多年不治疗可并发湿疹。

(3)蜘蛛样血管瘤：i由一皮内中央小动脉及其呈星形分布的毛细血管网组成，l可多发，l常于3～4岁时显现。用玻片压在血管瘤上可见到中央小动脉搏动。可自行消退，l但需数年。

3.少年性血管瘤11有3种类型：i

(1)草莓样红斑：i每100个新生儿中可发现一个。由皮肤苍白环(或晕)及其四周呈放射状的毛细血管扩张所组成，l直径约1～3.5cm。

(2)草莓样毛细血管瘤：i在小儿中也许是最常见的先天异常。生后即可见，l在生后的几天或几周内常显示一个很小的红点，l3个月后迅速长大，l病变周界较清楚，l且较高于皮面，l多少有些分叶。病变小的很少出现溃烂。大多数在1～4岁期间自行消退。4岁以后虽可继续消退但很缓慢。

(3)毛细管海绵状血管瘤：i幼年性毛细血管瘤不仅波及皮肤的血管而且在真皮深处及皮下组织中更有较大的静脉窦。生后6个月内可迅速增大。大型的可波及面部几个区，l并侵犯邻近重要结构，l可影响呼吸、i视力、i听力和进食。易发生溃疡、i感染、i出血、i瘢痕。如感染被控制，l贫血得以纠正，l肿瘤可自行消退，l但不完全且时间延长。

4.动静脉瘘11先天性动静脉瘘不同于创伤性动静脉瘘。前者通道虽小但数目甚多，l有时可达几百个。后者直径大，l数目仅1～2个。先天性动静脉瘘可分为两种：i

动脉性血管瘤：i皮温高，l色鲜红。有搏动及震颤，l可侵蚀骨和软骨，l动脉造影在局部常显示许多细小的分流。

血管瘤样巨大症：i常伴随受累肢体局部的巨大化，l这种情况亦可见于下颌、i唇和其他部位。皮肤呈紫色，l其下的骨同软组织明显肿大，lX线照片骨干可见透光区，l表示此处有分流存在，l常有出血及溃疡。

5.蔓状血管瘤11是一种比较少见的类型，l病变区皮肤呈紫色，l皮下有大的蠕虫样团块，l可位于较深的部位，l有时可产生明显的疼痛.此瘤慢慢增大，l不消退。