中国抗癌协会111999年

口底癌系指发生于口底黏膜的癌，l应与舌下腺起源的涎腺癌相区别，l后者应称为舌下腺癌。

1.临床表现11口底癌以发生在舌系带两侧的前口底最为常见，l局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，l极易侵犯舌系带而至对侧；并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板；进一步侵入骨松质后，l可使下前牙发生松动，l甚至脱落。向后侵犯，l除波及后口底外，l还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯口底各肌群。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，l固定于口内。此时病人多有自发性疼痛，l流涎明显。有时口底癌可起自一侧后口底，l源于后口底的口底癌更易早期侵犯舌腹及下颌骨。

口底癌可来自白斑或扁平苔藓恶变，l此时癌周或可见伴存的白色病损。

口底癌，l特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋巴结，l后期则多转移至颈深上群淋巴结。

2.诊断与鉴别诊断11早期口底癌需与溃疡性疾病，l如复发性口疮或创伤性溃疡鉴别；后期病例的临床诊断一般无问题。病理检查可以确诊。

浸润性的口底癌需与舌下腺癌相鉴别，l后者位置深在，l黏膜早期大多完整；后期可见黏膜血管扩张，l但极少出现溃疡。

和舌癌一样，l口底癌的触诊，l特别是双手合诊十分重要，l可通过触诊了解肿瘤的性质和实际浸润部位。若需明确有无骨质破坏，l可摄X线片以协助诊断(早期以拍咬颌片为宜，l晚期则可选用曲面体层片)。

下颌骨舌侧双尖牙区可发生先天性下颌隆突；为骨质疣状增生，l触诊坚硬，l切勿误为口底癌。