中国抗癌协会111999年

1.临床表现11牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，l其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、i淡红，l以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突甚紧，l较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，l进而出现牙松动，l并可发生脱落。

牙龈癌常发生继发感染，l肿瘤伴以坏死组织，l触之易出血。体积过大时可出现面部肿胀，l浸润皮肤。

牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟，l向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底，l穿破骨质，l进入上颌窦，l成为继发性上颌窦癌；向下可波及下颌骨，l晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状不规则吸收。

牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，l后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区)，l可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。

2.诊断与鉴别诊断11牙龈癌的诊断并不困难，l活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，l特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，l早期的，l特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，l因其在处理及预后估计上都是不相同的。