Dardick认为根据细胞特性及组织形态,l在光镜下即可做出诊断。他报道了40例肌上皮肿瘤,l从组织结构上分为4型,l并按细胞形态分了5型。现将2种分型综述如下:i
1.上皮细胞型11细胞呈多边形,l比后述的梭形细胞大而浅染,l胞浆较丰富。组织结构上可表现为下述4种形态:i
(1)实体型:i由宽窄不一的纤维束或玻璃样变的基板样物质将肿瘤分隔成多个大小不一的结节或条索。大结节中央有时见坏死灶。瘤细胞条索可相互吻合成网状和筛状结构,l也有单个细胞分散在小片黏液样或软骨样基质中。细胞间有时可见假囊。
(2)黏液样型:i呈多灶性或弥漫分布,l瘤细胞普遍被黏液样物质分散,l或在黏液样背景中排列成细索、i网状结构。此黏液样物质可能是聚积的黏蛋白或(和)弹性蛋白。
(3)网状型:i由两层或多层瘤细胞条索连成网状,l穿插在富于小而薄壁的血管的黏液样基质中。此型的特征除含血管丰富的基质外,l在电镜下可见基板将细胞索与间质隔开。
(4)混合型:i为上述3种组织结构中的2种或3种各按一定比例混合构成。
此外,l在瘤细胞间常见粉红色半透明的均质物,l有人认为是基板样物,l可发生玻璃样变。Nikai认为是瘤细胞产生的弹性蛋白,l可作为肌上皮性质或分化的标记。
2.浆细胞样细胞型11瘤细胞椭圆或多边形,l胞浆丰富,l充满嗜伊红均质物,l有偏位的大圆核或泡状核,l高倍镜可见细胞间桥。组织结构与前述相同。
3.梭形细胞型11瘤细胞呈梭形或星形,l核居中,l核膜薄,l染色质细而分散,l胞浆大部分被核占据而趋向两极,l含嗜伊红的颗粒状或原纤维样物。梭形瘤细胞常呈编织状或轮状排列,l也可有黏液样变等前述形态。
4.透明细胞型11目前仅Dardick报道了一例。细胞浆微嗜伊红或不着色,l呈透明状。电镜证实此形态是因胞浆内糖原累积和细胞间隙扩张所致。组织结构主要为实体型。
5.混合细胞型11可为上述两种或两种以上细胞类型的混合,l不论哪一型细胞的数量均不足90%,l而前1~4型中,l各命名细胞占90%以上。
引自:i
Dardick1I,let1al.Ultrastract1Pathol,l1989,l13:i187~224