颞颌关节病(TMD)

1.肌和筋膜组织疾病

(1)肌痛:i局部触痛可证实,l纤维织炎的特征是局限性肌触痛。

(2)保护性肌痉挛和牙关紧闭:i指保护性颌骨运动受限,l分3型:i①保护性肌痉挛,l为保护下颌运动、i避免疼痛性功能障碍;②外伤性牙关紧闭,l继发于手术或局部外伤;③癔病性牙关紧闭,l继发于急性精神痛苦。

(3)肌痉挛:i指持续性肌束状挛缩。

(4)肌炎:i指肌肉和筋膜的炎症和水肿,l常伴持续性肌痛,l肌腱受累者叫肌腱炎。

(5)运动障碍:i指不协调颌骨运动。

(6)肌挛缩:i指肌组织内慢性短缩、i瘢痕化或纤维化所致下颌运动受限。

(7)肌肥大:i指肌组织肿大或增生。

(8)磨牙症:i指发生在睡眠或清醒期的严重紧咬牙、i叩牙、i磨牙行为,l可致严重牙磨耗。

(9)其他:i包括感染性疾病、i新生物等。

2.颞颌关节疾病

(1)颞颌关节内紊乱:i①盘突失调:i指弹响或盘突复合体的间隙性锁结,l由关节面不规则、i盘关节面粘连及盘变形使盘突移位所致;②髁突运动受限:i常称闭合性绞锁,l为继发于盘移位、i变形、i粘连及异常改变所致盘拥挤或固定引起;③髁突开口脱位:i开口位闭口受阻。

(2)关节痛:i表现为X线阳性或阴性改变的疼痛性关节,l弥散性关节炎症叫滑膜炎。

(3)骨关节炎:i指炎性关节疼痛和骨关节改变均出现者,lX线证实有骨关节改变即可诊断。骨关节病指无痛性关节面损坏。

(4)多关节关节炎:i指风湿性关节炎等。

(5)损伤:i指关节盘韧带损伤及髁突骨折等。

3.下颌运动性疾病

(1)颞颌关节强直:i指关节内纤维性或骨性强直所致下颌运动受限。

(2)颞颌关节内粘连:i指因关节炎症所致盘突复合体运动减弱者,l主见于上腔。

(3)肌组织纤维变性:i即咀嚼肌挛缩。

(4)骨性阻塞:i指喙突过长等所致运动障碍。

(5)关节内紊乱或髁突运动受限。

(6)颞颌关节运动过度:i关节韧带松弛所致。

4.颌骨发育性疾病11包括:i①咀嚼肌肥大;②咀嚼肌、i颌骨及髁突新生物;③颌骨或髁突发育不全或过度等。