类风湿性关节炎

1.常发生于20~30岁,l大多数为妇女。此外,l儿童也可患病。

2.一般为双侧关节对称性发生,l多个关节同时受累,l特别易侵犯指、i趾关节,l但大关节亦可受侵犯。有的病例可见有多关节肿大、i变形。

3.严重病例晚期,l可出现多个关节强直变形。

4.反复发作,l常存在关节疼痛、i开口受限及关节内杂音,l其疼痛一般为深部的钝痛而且局限于关节部位。少数病例可有剧烈的疼痛,l并向颞部和下颌角部放射,l甚至可出现关节局部肿胀。

5.早期可无关节骨质改变的X线征象。在关节内有渗出积液时,l关节间隙明显增宽,l髁突被关节内积液推向前下方。病变进展时,l则以明显的骨质破坏和广泛的骨质稀疏为突出特点。髁突和关节窝均可受累,l很少有成骨征象。病程迁延的病例,l由于骨压力分布的改变,l可在原有骨质改变的基础上发生退行性改变。严重者晚期可形成关节强直。

6.生化检查时,l类风湿因子试验阳性、i血沉增快、i血清白蛋白降低、i球蛋白增高等,l均有助于诊断。