颞下颌关节内强直

1.开口困难11病史一般较长,l表现为进行性开口困难或完全不能开口。纤维性强直可以稍有开口活动,l而骨性强直者则完全不能开口。经外耳道触诊,l请患者做开闭口、i前伸及侧方运动时,l纤维性强直患者髁突有轻微的动度,l而骨性强直者,l髁突则完全无活动度。

2.面下部发育障碍、i畸形11主要见于在儿童时期发生关节强直者。表现为颜面两侧不对称,l颏部偏向患侧;患侧下颌体、i下颌升支短小,l相应的面部反而丰满;健侧下颌由于生长发育正常,l相应面部反而扁平、i狭长。因此,l常易将健侧误诊为强直侧。双侧强直者,l可见下颌后缩,l而形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小,l面下部发育畸形越重,l有的还可伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,l以及由此所引起的心肺功能异常和全身发育不良。除下颌发育障碍外,l下颌自前切迹明显凹陷,l下颌角显著向下突出。

3.颌关系紊乱11下颌骨发育障碍使面下部垂直距离变短,l牙弓变得小而窄,l造成颌关系明显错乱。如果强直发生于成年人,l因下颌骨已发育完全,l则面部和颌关系无明显畸形。下颌磨牙常倾向,l舌侧,l下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖,l甚至无接触。下颌切牙向唇侧倾斜,l呈扇形排列。

4.骨性关节强直X线表现为正常关节骨结构形态完全消失,l而由一个致密的骨性团块所代替。病变广泛者可累及乙状切迹、i喙突和颧弓,l而于下颌升支侧位片上显示为T形骨性融合。部分患者可为部分纤维性、i部分骨性的混合性强直。儿童罹患本病,l可影响颌骨发育形成颌骨畸形,lX线检查可见有升支短小,l角前切迹加深,l牙发生于下颌升支高处等。常可见喙突伸长、i受累侧颌骨水平部变短小等。关节内纤维性强直X线表现为关节骨性结构不同程度的破坏,l形态不规则,l关节间隙模糊不清、i密度增高等。

5.发育不良11病员因进食受限,l常导致贫血及营养不良。一般表现为身材矮小、i瘦弱、i体形与头面部发育均落后于实际年龄。