颞下颌关节外强直

1.开口困难或完全不能开口。开口困难的程度,l因关节外瘢痕粘连的程度而有所不同。髁突活动减弱或消失。

2.常有坏疽性口炎或上下颌较广泛的损伤或放射治疗等病史。

3.口腔颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。

4.因病程变化发生在关节外部。而不侵犯下颌骨主要发育中心。即使在生长发育期前患病,l一般病人面下部发育障碍,l畸形和颌关节错乱,l均较关节内强直轻,l不明显。

5.在关节侧位X线片上,l髁突、i关节窝和关节间隙清楚可见。在下颌骨或颧骨后前位上,l有些病例可见到上颌与下颌升支之间的颌间间隙变窄,l密度增高,l有时可见大小不等的骨化灶,l甚至在上、i下颌骨之间或在下颌与颧骨、i颧弓之间形成骨性粘连,l这可称为骨性颌间挛缩。

临床上,l因关节内强直和关节外强直的手术力式不同,l故必须鉴别清楚。其诊断要点见下表。

关节外强直患者在颌间瘢痕有骨化时,l颧骨后前位片上可以看到颌间间隙变狭窄,l其中可见有密度增高的骨化影像,l而关节骨性结构和关节间隙则无重要异常改变。