贝尔麻痹

系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。

1.据国外文献报道其发病率为年平均25例/10万人口。虽然本病70%~90%可以自然或通过积极、i有效的治疗完全恢复,l还有10%~25%的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍。

2.发病突然,l发病前一般无先兆症状,l常在晨起时发现有面瘫症状,l多单侧发生,l均表现为完全性面瘫症状,l且多见于青壮年,l男性多于女性。发病后进展迅速。可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大限度。

3.临床表现取决于病变的部位11如果病变在茎乳孔附近,l则表现为完全性面瘫的表现;如果病变部位更高,l在鼓索及镫骨肌之间。除完全面瘫表现外,l还可有味觉异常或丧失及涎液分泌障碍;如波及支配镫骨肌的神经分支,l可能会出现听觉过敏;如果病变波及膝状神经节,l可能会出现外耳道疱疹,l并有耳郭及外耳道感觉迟钝及剧痛;如果病变波及经过膝状神经节的岩大浅神经,l还可能出现泪液分泌障碍;如果病变在桥脑与膝状神经节之间,l感觉与分泌功能障碍一般较轻;如波及听神经可有耳鸣眩晕。

4.对贝尔面瘫的外周神经功能检查类似一般的周围性面瘫的方法,l即面神经功能的评价分级及神经电诊断技术的应用。目前认为对面神经的神经兴奋性试验(NET)、i最大刺激试验(MST)和面神经电图(EoNG)或诱发肌电图(EEMG)等几项检查手段有较大的实用价值,l有利于预测其预后。其次还有用于损伤定位辅助诊断的味觉试验、i听觉试验以及泪液试验等方法也为临床常用的检查手段。近年来影像学诊断技术也被用于对内耳道的迷路病变的诊断,l面神经在高分辨率磁共振(HRMR)中,l特别是在应用辅助对比剂Gd、i糖类后面神经颇易显示。