错颌畸形的分类(八)

Ackerrnan和Proffit在总结分析了前人的分类方法后,l提出了一种称之为Ackerrnan-Proffit分类。这类分类是利用一张图解表来进行的。它是Angle分类和改良Venn图表的结合。Venn图表是Venn于1880年提出的,l它主要是用一种直观的图解方式来描述复合结构中各分子间的相互作用或相互重叠。

在这个分类系统中,l错颌分成九组。错颌的复杂程度由组号大小来显示,l号数越大,l畸形就越复杂。

该系统有以下各部分组成(见图1-11-6)。

图1-11-611Ackerman-Proffit分类图表

最外面是一大方框,l它被视为整体。其内容是牙在牙弓上的排列和对称性的情况,l不论是哪一组错颌,l都要对这些情况进行评价,l故将其列为第一组。列入这一组的可能是牙排列较为理想或仅有拥挤或间隙,l而无其他异常的错颌。

在方框内是一大圆,l因许多错颌对面型有影响,l故在这个圆里主要描述面型情况。

大圆内有三个相互联锁的小圆,l分别从横向、i矢状和垂直方向对牙进行描述。每个圆代表一个组。3个圆相互重叠的部分代表3个圆内的内容相互重叠或交叉效应。

从以上介绍可知,l这一系统主要是由五个基本结构所组成,l这也就是说:i所有错颌几乎都可用这五个基本的或更少的特征来描述。

现将分类过程简述如下:i

第一步是分析牙在牙弓上的排列和对称性。“排列”是第一组的关键词,l其中有“理想”、i“拥挤”(牙弓长度不足)、i“间隙”或以上症状复合。如上牙弓拥挤,l而下牙弓却有间隙。个别牙排列不齐最好用Lischer所用的那种个别牙错位命名法来直接描述。

第二步是观察面型。最精确的方法是从较好的侧面或剪影照片上进行观察。在侧面观,l应注意面型是否存在前方趋异(下颌突出)或后方趋异(下颌后缩)。唇相对于鼻和颏是否显凸、i凹或直。

第三步观察牙弓的侧方关系(横向)和后牙的颊舌关系。用“型”一词来描述各类反颌关系。要判断这类关系异常是牙性的还是骨性的,l还是牙性和骨性共存,l并要指出病变部位。如上颌双侧腭向反牙颌(骨性)。

第四步从前向后(矢状平面)来观察牙弓。在这个平面,l可用Angle分类系统来描述,l另要补充说明趋异是骨性、i牙槽或是二者综合。这些信息可从对病人的直接观察或头测量的结果获得。

第五步从垂直向观察面型和牙弓。用覆颌深度来描述垂直关系。这包括前后牙开颌、i前牙深覆颌等。用头影测量有助于确定是牙性还是骨性畸形。

经过以上五步检查,l就可对排列、i面型、i型、i类和覆颌深度这五个范畴内的畸形进行描述。如这五个范畴都有异常,l那这一错颌就是第九组;如只有排列、i面型和型这三方面的异常,l就是第三组,l其他分组同理。