部分义齿的分类

部分义齿的分类由于出发点不同,l分类形式有所不同。有的是从缺牙形式上区分;有的是从义齿作用的不同而区分;有的是从固位体的位置的特点而区分;有的是从固位体位置义齿完成后的一般形式,l结合着缺牙形式而区分的。现分别举例介绍并比较之:i

1.从缺牙形式上区分11这一种分类原则是根据口中缺牙部位的特点而加以区分的。如凯氏(Kennedy)分类。凯氏将各种可能缺牙的形式统归为4类,l这样,l大大简化了各种缺牙的可能形式。如果单纯根据缺牙的可能性,l将会出现一个庞大的数字。因为人类的口腔,l虽然由于解剖生理的特点,l某些牙比较容易脱落,l且总不是绝对的。如果把每个颌骨应有14个牙为基础,l根据代数学中之组合法则,l将会出现16384(214)个可能,l如以16个牙为基础,l将会出现65536个可能。数以万计的分类,l丧失了分类的任何意义。

凯氏分类:i

第一类:i颌骨两侧后端是游离端(两端远中无牙)之缺牙(见图1-11-7)。

第二类:i颌骨一侧后端为游离端之缺牙(见图1-11-8)。

第三类:i后牙缺失,l但缺牙区之近中和远中都有基牙之缺牙(见图1-11-9)。

第四类:i缺牙在两侧基牙之前(见图1-11-10)。

仅有以上4种分类,l不能包括所有的缺牙。因此,l凯氏用亚类以满足其他的可能。方法是:i除第四类外,l其他3类在主要缺牙区域以外,l如另有缺牙间隙,l则根据另加之缺牙间隙的数目而定其亚类。即再多一个间隙,l为第一亚类,l如图1-11-11为第二类第一亚类;再多两个间隙,l为第二亚类,l如图1-11-12为第三类第二亚类。依此类推。依此原则分类者尚有Swenson。

2.从义齿对组织之作用力不同而区分11这种分类原则是根据义齿在负荷时,l牙齿和牙槽嵴负荷情况而区分的,l如Bailyn分类。

Bailyn分类:i

甲种:i缺牙在前面,l基板位于第一前磨牙之前者。

乙种:i缺牙在后面,l基板位于尖牙之后者。

第一类:i负荷完全由基牙承担,l缺牙间隙不超过3个牙,l基板前后都有基牙。

第二类:i负荷由牙槽嵴承担,l基板一端为游离者。

第三类:i负荷由基牙及牙槽嵴共同负担,l缺牙间隙超过3个牙,l基板前后都有基牙。

依此精神分类者尚有Beckett及Wilson。

3.从固位体的位置特点而区分11Cummer根据义齿之直接固位体连线(支承线)在牙弓上所形成之不同角度,l分为4类。

Cummer分类:i

第一类:i支承线斜横割牙槽弓(见图1-11-13)。

第二类:i支承线正横割牙槽弓(见图1-11-14)。

第三类:i支承线位于牙槽弓的一侧(左或右),l成前后的方向(见图1-11-15)。

第四类:i支承线互成多边形(见图1-11-16)。

4.从义齿完成后的一般形式,l结合着缺牙形式而区分即依缺牙与托牙相结合的方式而分类11根据多年工作经验,l从各式缺牙设计制成托牙之各式特点加以区分,l吸收了凯氏之亚类方法,l并以号码命名。总分为6类,l各类托牙都可标以三位号,l如“231”、i“520”等。三位号之各位号分别由百位到个位代表:i主分类、i固位体数量及附加缺牙区之亚类。即百位数代表类别(由1到6);十位号数代表固位体数目;个位号数代表主缺牙区(作为分类根据者)以外之附加缺牙间隙之数目。例如图1-11-17,l缺牙7621|56,l三个固位体,l我们称它为“231”托牙。理由是:i此托牙属于第二类(左右两侧都有缺牙,l并连成一个托牙),l76|56为主缺牙区。即在百位数用“2”字,l因有三个固位体(5|47),l故在十位数用“3”字;因除主缺牙区(76|56)外,l另有一个缺牙间隙21|(虽为两个牙,l但是一个间隙),l故在个位数用“1”字。

6类之区分如下:i

第一类:i缺牙区在一侧,l其前后都有基牙,l不与对侧牙发生关系者(见图1-11-18)。

第二类:i两侧后牙有缺牙,l而两侧被连在一起,l形成一个托牙者(见图1-11-19)。

第三类:i一侧后牙有缺牙,l但须与对侧(非缺牙侧)相连而完成托牙者(见图1-11-20)。

第四类:i缺牙在两侧基牙的前面(见图1-11-21)。

第五类:i缺牙在一侧,l基牙在缺牙的一端(前或后),l不与对侧牙相连者(见图1-11-22)。

第六类:i主要缺牙在一侧,l而基牙全在对侧者(见图1-11-23)。

以上6个类别,l都各举了典型的例子,l如各类之附图。如以号码给以称号,l则分别依次由图1-11-12到1-11-17为120、i230、i320、i420、i520、i641等号数。这些托牙各有其典型的形式和作用,l在它们的设计和制作上也各有其不同的注重点。

如果发生各类间之矛盾时,l应该依未被破坏原定义之类别命名。如图1-11-17只能属于第二类,l不能属第四类。因第四类之定义不包括基牙后另有缺牙。另有图1-11-24,l缺牙为|57,l应为第一类,l不是第五类,l因为基牙不是在缺牙的一端,l而基牙间有缺牙(|5)。因此,l它应称为121号。

在某种特殊情况,l托牙不放固位体时,l则依基板形式,l原(有固位体时)属于哪种类别,l即归哪类。如图1-11-25称为400号,l图1-11-26称为600号。

凯氏分类,l只表示了缺牙形式,l没有考虑到由此制成之托牙形式,l应用面较窄,l但他的亚类法是值得学习的。贝氏分类,l只照顾了义齿的负承力一个方面,l但在一副托牙上,l由于缺牙区的不同,l可同属于两个或三个类别。如缺牙6|678,ll用75|5作基牙,l它既是第一类又是第二类。因此,l它只能对某一缺牙区,l进行分类,l对义齿正体不能做出明确的分类。古氏分类,l是单纯为分类而分类。如缺牙21|12(见图1-11-27)和缺牙76|67(见图1-11-28)之托牙,l根据古氏同属第二类(支承线正横割牙槽弓)。缺牙32|12(见图1-11-29)和缺牙76|567(见图1-11-30)之托牙,l同属第一类。根据缺牙形式、i作用力、i托牙形式,l图1-11-27和1-11-29非常近似,l图1-11-28和图1-11-30非常近似。古氏将两个非常不近似的托牙,l放在同一类别,l而将近似的,l放在不同的类里了。按此六类法分类,l是照顾了绝大多数的缺牙形式和由各形式制成之托牙之特点,l将缺牙形式和托牙形式尽量统一起来。用号码法,l既代表了类别也简化了亚类的附加说明,l并顺便将固位体之数量(实质上,l也在某种程度上说明托牙之作用)加以标明,l在临床应用上和教学上有一定价值。

引自:i

Schwartz1J1R.Modern1Methods1of1Tooth1Replacement,l3rded,lDental1Items1of1Interest1Publishing1Co,l1948,l147~195

Kennedy1E.Partial1Denture1Construction,lLondon:iDental1Items1of1Interest1Publishing1Co.1951,13~8

Swenson1M1G,let1al.Partial1Dentures,lLondon:iHenry1Kimpton,l1955,l215~229

Craddock1F1W.Prosthetic1Dentistry,l2nd1ed,lLondon:iHenry1Kimpton,l1951,l251~253

Гузнков1А1М.Клиническое1зуболротезнро1вание,lМелгиз,lМосква,l1952,l48~52