慢性铅中毒的口腔表现

1.慢性铅中毒的口腔表现11常为铅中毒先兆及主要表现。有硫化铅沉着所致的特征性铅线,l位于牙龈的唇、i颊、i舌侧边缘,l约距龈缘1mm处呈宽约1mm的灰蓝色线条,l以下切牙牙龈出现最早,l沿龈乳头迂回,l放大镜下显为蓝灰色小点。牙龈炎患者铅线尤易早期显现,l位于龈沟及牙石附近。此外牙齿表面可因钙铅结合物沉积而呈棕灰或蓝黑色。尚可有两侧腮腺肿大,l导管硬化发炎,l口内有金属昧(铅腥昧)。部分患者,l其余口腔黏膜也可有灰蓝色斑块状色素沉着。患者易继发感染而有牙龈炎、i溃疡以及溃疡性口炎。

2.全身表现11有铅毒性腹绞痛,l铅毒性神经炎(重者发生铅毒性瘫痪而呈腕下垂、i足下垂),l贫血(因卟啉代谢紊乱抑制血红蛋白合成)。严重者尚有铅毒性脑病,l患者呈癫痫、i精神错乱或脑膜炎样表现。少数患者有铅毒性肾炎及高血压。

3.实验室检查

(1)贫血,l周围血液中点彩粒细胞,l嗜碱粒细胞,l网织细胞增多。

(2)尿铅定量24h尿铅大于0.15~0.20mg。

(3)尿铅多者尚可因尿卟啉增多而检得尿棕色素。

(4)近年来发现铅中毒尿中测得8-氨基果糖酸(AALA),l对本病诊断特异而灵敏。