Albers-Sehonberg综合征

1.临床症状和口腔面颌部表现11本病大多自婴儿期即开始显现病态,l少见于老年,l男性多见,l幼儿型(恶性型)的病势急剧,l症状明显,l成年型(良性型)的病症轻微,l预后良好。有生长发育迟缓,l方颅、i前囟门饱满,l眼距宽。由于骨质致密增生及变施,l轻微外伤即可引起骨折,l严重者可发生多发性骨折。因颅底骨质增厚,l以致脑神经孔缩小,l可压迫脑神经通路颅压增高,l头痛,l引起面神经、i舌下神经麻痹,l面瘫,l三叉神经受损症状,l出现视力减退,l眼球震颤,l甚至可发生脑积水。耳鸣、i耳聋、i发音及吞咽障碍,l顽固性副鼻窦炎、i鸡胸、i髋内翻、i脊柱侧弯及合并佝偻病等。面色苍白,l口腔可见乳、i恒牙萌出迟缓,l出牙不全,l牙齿发育畸形,l牙早脱落,l牙根小,l牙髓腔封闭、i牙易龋坏及根尖感染。严重者可引起颌骨骨髓炎。因颌骨血循环障碍致颌骨骨髓炎经久不愈,l极难治疗。长骨骨髓腔缩窄,l影响造血功能,l导致进行性贫血,l肝、i脾、i全身淋巴结肿大。

2.诊断

血液:i(良性型)除酸性磷酸酶增加外,l其余均正常。(恶性型)贫血,l白细胞和血小板减少,l有核细胞和未成熟骨髓成分,l酸性磷酸酶增加。

X线检查最可靠,l一般显示全身对称性骨质硬化,l以软骨化骨最为显著。皮质增厚,l骨小梁增粗,l髓腔变窄或消失,l均失去原有结构,l形成“骨内有骨”的外观,lX线所见可因发病的早晚和检查的日期而有所不同。

(1)颅骨常受损,l以颅底尤其是蝶骨体最明显,l使眶上裂狭小,l其次为颞骨和枕骨。蝶鞍大小正常或浅小,l前后床突密度增深,l呈柱状。颅底诸孔缩小,l乳突及气窦常发现气化差或硬化。

(2)长、i短管状骨的骨质致密,l并有密度减低及增高相隔的环(似重金属中毒),l髓腔消失,l干骺端膨胀呈四方形或杵状,l其内有深浅交替的横行条纹,l常见于股骨下端及胫腓骨两端,l尤其是胫骨上端内侧呈粗锯齿状的边缘。

(3)骨盆诸骨密度增高,l肩胛骨、i骼翼常有晕轮样,l同心性扇形或圆形致密带分布。

(4)脊柱特征表现为椎体上下骨板增厚致密,l而中间层为正常骨质,l则显示相对的浓度减低,l呈“夹心状”,l间隙一般不受影响。而婴儿的早期发病所见正相反,l椎体是中央致密,l外围骨质密度较低。

(5)肋骨、i锁骨等显示不定型骨质硬化,l粗厚的小梁可互相交叉成粗大网眼。

(6)掌、i跖、i指(趾)及肋骨中常有致密骨岛出现。有的在各骨中嵌入一块大小形状与新生骨一样的小骨(此征象暗示在产前或产后数星期中硬化过程曾暂时停止)。

(7)骨龄发育一般正常或见骨骺愈合迟缓。病骨易发生骨髓炎,l常见下颌牙周炎及根尖感染。