颌骨放线菌病

颌骨放线菌病的分类到目前为止还是比较混乱,l远藤按症状将其分为3型:i①急性骨髓炎型;②颌周蜂窝织炎型;③三叉神经痛型。Робустова根据病理将其分为原发型和继发型,l但我们认为Лудик-Тагаров的分类比较简单明了,l便于临床应用,l现将其分类标准介绍如下:i

1.增生性骨膜炎型11临床特点是多发生于儿童和青年,l软组织病损累及骨膜,l并引起骨膜呈增生化骨性反应,l可致成骨的结节性增厚,l多见于下颌角及下颌支,lX线摄片早期可见骨膜模糊不清,l晚期则显示骨质增厚、i膨胀畸形及骨质硬化。

2.骨髓炎型11急性期有体温增高,l疼痛,l患区肿胀,l牙关紧闭,l皮肤充血略呈青紫色,l有时出现蜂窝组织炎。此时常误诊为骨髓炎及蜂窝组织炎,l当病程进入慢性期,l放线菌性骨髓炎的特征逐渐表现出来,l即病变呈周期性发作,lX线摄片可显示骨质结构模糊及骨质破坏,l病损有向下颌角及下颌支扩散的趋势,l但多数患者均无死骨形成。

3.中枢型11临床上较为少见,l特征是在骨内形成孤立性脓肿或肉芽肿,l主要由X线片发现有卵圆形、i圆形之骨破坏,l其周围有骨硬化区,l多数患者临床上没有什么表现,l少数病人有颌周软组织肿胀。

4.混合型11存在两种以上损害,l最常见的是骨膜增生和骨质破坏同时存在。