Aurora和Blodi试图阐明基底细胞癌恶性程度生物学特性,l提出了较复杂的分类,l包括固体型(硬化型)、i表浅型、i腺样型、i角化型、i纤维型和混合型,l这样分类是有益的,l但较复杂。Doxanas按Lund分型方法并加以改进,l根据其临床和组织学特征,l将其分为4型,l即结节型、i溃疡型、i硬斑型和多中心型。此4型在发病率、i不能完全切除的发生率、i侵蚀力和复发方面均不相同。
1.结节型11此型皮肤上有一隆起、i坚硬的珠状小结,l皮表可见毛细血管扩张,l瘤组织是由基底层细胞不典型增生,l周围呈栅栏状排列,l间质内很少有明显的结缔组织增生,l瘤组织常有结缔组织环绕形成的假包膜,l皮肤受累表浅,l通常限于真皮内。
结节型的基底细胞癌有不同的组织学特征,l主要是由具有栅栏特征实性增生的基底样细胞组成,l结节型还有腺样、i囊样外貌,l组织分化的外分泌或顶浆分泌(apocrine)出现可以反应基底样细胞组成肿瘤的多能性质。
2.溃疡型11此型基底细胞癌不仅由它的临床征象,l而且也按肿瘤皮肤浸润程度得名。有一溃疡凹陷,l伴有珍珠状上皮缘是此型基底细胞癌的特征。此肿瘤提示皮肤有较多面深的浸润,l结缔组织假膜常不是溃疡型基底细胞癌的固有特征,l皮肤受累区常有较显著的炎症。
3.硬斑型11此型基底细胞癌临床上常表现灰白色硬斑,l也叫硬化型基底细胞癌,l结缔组织较多,l基底样细胞小岛埋在密集的结缔组织支架内。此型有一定的侵蚀性,l常向深部扩散到皮肤和结缔组织,l超过临床怀疑的受累区,l随着肿瘤生长时间的延长,l可侵及并损坏眼眶。
4.多中心型11此型基底细胞癌在上皮基底或真皮表面有多数肿瘤小叶,l病变边缘常超过临床怀疑区。
引自:i
Doxanas1MT,let1a1.1981.1Am1J1Ophthalmol,l91:i726