渡边郁绪11盐田洋

1.角膜霉菌病早期诊断的要点11无论看见什么形态的角膜病变，l应常想到此病。当怀疑是角膜霉菌病时，l应从溃疡底部或边缘部采取标本，l直接作显微镜检查。

2.角膜霉菌病的临床表现：iKaufman和Wood(1965)认为，l角膜霉菌病有如下临床特征：i

(1)溃疡呈白色乃至污灰色。

(2)溃疡给人以隆起、i硬性感。

(3)溃疡边缘不规则，l菌丝向角膜周围的实质内侵入。

(4)溃疡附近有小病灶，l称为卫星病损(Satellite1lesion)病理学上系微小脓肿。

(5)溃疡周围出于霉菌抗原与抗体的作用而形成免疫环。

(6)前房积脓。

(7)角膜后弹力层和角膜后壁有沉着物，l称为内皮斑(Endothelial1plaque)。

(8)经过长时间亦无或仅有轻微新生血管侵入角膜内。此外，l上述改变多在外伤后2～3天出现，l前房积脓和内皮斑则发生于受伤5～7天后。这些症状是采取典型经过的角膜霉菌病。但在Kaufmtan和Wood的病例中尚无一例上述8种症状齐俱者。

(1)～(3)多为早期症状，l加之角膜溃疡面积虽小而刺激症状却很强则是本病的重要特征之一。

3.角膜霉菌病无特殊的溃疡形态11吉冈等(1956)认为角膜霉菌病的临床表现与霉菌的种类及其附着于角膜的部位和时期有关。外观可酷似匐行性角膜溃疡、i束状角膜炎、i环形角膜溃疡或脓疡、i盘状角膜炎、i蚕食性角膜溃疡和线状角膜炎等，l仅从临床所见诊断是困难的。