弥漫性板层角膜炎的分期

Lincbarger等根据弥漫性板层角膜炎的严重程度和累及部位将其分为4期:i

Ⅰ期:i白色颗粒状细胞仅见于角膜瓣周边部,l而视轴中央部位未受累。常见于LASIK术后第1天,l其发生率约1/25~1/50。

Ⅱ期:i白色颗粒状细胞见于角膜瓣中央部位,l视轴和周边部均受累。该期偶尔见于LASIK术后第1天,l但多见于术后第2或3天,l多为在Ⅰ期的基础上,l向中央迁移的结果,l故称为“流沙现象”。其发生率约1/200。

Ⅲ期:i视轴中央部位的白色颗粒状细胞更为稠密并集结成簇,l而周边部相对清晰。患者出现视物模糊,l视力下降1~2行。其发生率约1/500。

Ⅳ期:i是严重板层角膜炎的罕见的结局,l伴有角膜基质融解、i永久性瘢痕和视力严重下隆。炎症细胞的积聚和胶原酶的释放导致液体在板层中央部位聚积,l大疱形成和角膜基质丧失,l并造成远视和角膜皱褶形成。其发生率约1/5000。

另外,l最新的分类方法是以炎性细胞向心移动的程度和炎症是否偶发、i单个发生和聚集发生为基础,l而分为Ⅱ型(Ⅰ型A和Ⅰ型B)和Ⅱ型(Ⅱ型A和Ⅱ型B),l具体如下:i

Ⅰ型:i炎性细胞向心移动的程度未累及角膜瓣中央部位,l而根据炎症是否偶发或聚集发生又为Ⅰ型A或Ⅰ型B。即Ⅰ型A:i炎症为偶发的个别情况;而Ⅰ型B:i炎症为聚集发生,l同一天有多起相同情况的发生。

Ⅱ型:i炎性细胞向心移动的程度累及角膜瓣中央部位,l而根据炎症是否偶发或聚集发生又为Ⅱ型A或Ⅱ型B。即Ⅱ型A:i炎症为偶发的个别情况;而Ⅱ型B:i炎症为聚集发生,l同一天有多起相同情况发生。