Mooren溃疡

Mooren溃疡又称慢性匐行性溃疡或侵蚀性溃疡。该病首先由Bowman在1849年描述。1854年1Mckenzie将其定义为“角膜的匐行性溃疡”。1857年Mooren正式发表并描述了这些病例的情况,l故将该病称为Mooren溃疡。其主要特征是疼痛性、i进行性、i慢性、i周边性角膜溃疡。其发病机制还不十分清楚,l一般将其视为Ⅲ型超敏反应。

Mooren溃疡常主诉眼红、i流泪和畏光,l但最典型的症状是疼痛。疼痛的程度常常超过局部的炎症体征。有时也会出现视力下降,l其原因可能继发于虹膜炎、i角膜中央受累或因角膜周边变薄导致的不规则散光。早期刺激症状轻微.角膜缘有数片灰白色基质浸润.逐渐进行扩展而成溃疡,l相互融合成一条沟,l病变向3个方向发展。一边沿角膜缘向周边发展,l一边向中央推进。溃疡深达角膜厚度的1/2~1/3,l进行缘呈浓厚灰白色,l深部组织脱落而浅表组织仍保留,l形成具有特征性的潜行缘。病变顽固进行,l直至波及整个角膜。溃疡在前方进行,l后方在修复,l随之被新生上皮所覆盖.同时伴有大量新生血管生长。整个过程可持续在4~12个月。

在活动性角膜炎症周围区,l有时会出现结膜、i浅表巩膜或巩膜的水肿和炎症。Mooren溃疡有时伴发虹膜炎。除继发感染之外,l很少发生前房积脓。有时会并发青光眼和白内障。高达36%的病人可能会出现角膜穿孔,l特别是角膜变薄并存在眼外伤时。

最近,lWatson根据临床表现和眼前节荧光血管造影将Mooren溃疡分为3型:iⅠ型为单侧1Mooren溃疡,l其特征为单眼、i老年、i极度疼痛性、i进行性角膜溃疡,l眼前节表浅血管网不充盈;Ⅱ型为双侧进行性Mooren溃疡,l其特征为年轻、i进行性、i周边性角膜溃疡,l血管造影发现有渗漏和延伸之溃疡基底的新生血管;Ⅲ型为双侧无痛型Mooren溃疡,l其特征为中年、i双侧、i低炎症反应性周边性溃疡,l除新生血管进入溃疡区外,l血管造影显示正常的眼前节血管构型。