患者的表现因病因不同可有很大差别。但总的来说，l自觉症状有视力下降眼前黑影飘动，l检查可有局灶性渗出病灶，l静脉和小动脉鞘形成、i视盘及周围水肿、i黄斑水肿、i视网膜出血、i玻璃体浑浊等改变。几种常见病因所致者后葡萄膜炎的表现及其诊断如下：i

弓形虫病分布很广，l但以热带分布为多。感染途径有两种，l一种是食用污染的食物，l另一种是通过胎盘传染给胎儿。几乎所有累及眼组织的感染均为先天性，l主要临床表现为脉络膜炎，l特征为卫星样病灶，l即在陈旧性瘢痕病灶的边缘出现新的白色隆起病灶。病灶大小不一，l主要位于赤道部后的视网膜脉络膜，l此外还可出现视盘炎、i节段性动脉周围炎、i视网膜深层出血、i黄斑盘状脱离，l虹膜睫状体炎等表现。值得提出的是，l个别患者可以出现雪片覆盖葡萄藤(wet1snow1on1grape1vines)现象，l即前部玻璃体内有大量的细胞飘浮，l形似雪片，l后部玻璃体内有粗大的交叉的纤维条索，l类似葡萄藤。弓形体抗体测定、i朴体结合反应等血清学检查有助于诊断。

线虫感染所致者占少年儿童后葡萄膜炎的10％～15％，l通常为犬弓蛔虫感染。对可疑者进行特异性抗体测定以确定诊断。

巨细胞病毒所致的葡萄膜炎多发生于大量应用免疫抑制剂后，l可合并免疫缺陷综合征。单疱病毒感染多来自产道，l可出现脉络膜出血、i脉络膜和视网膜内渗出、i视网膜水肿、i小动脉狭窄及弥漫性玻璃体浑浊等改变。血培养有助于诊断。

先天性梅毒在某些国家仍是少年儿童葡萄膜炎的主要原因之一。葡萄膜炎可发生在出生前和出生后不久，l出现特征性的椒盐样眼底，l即眼底出现散在细尘状蓝黑色斑点和同样大小的脱色素斑点。也可出现散在的片状脉络膜视网膜萎缩区，l色素斑常外围以黄白色陈旧病变，l萎缩病灶与骨细胞样色素等。根据典型的表现及血清学检查不难诊断。

由结节病所致者常可看到典型的蜡烛泪样的渗出，l也可出现非特异的局灶性渗出。血清酶学检查，l血清蛋白电泳、iKveim试验、i胸部X线检查发结膜活检等都有助于渗断。

风疹脉络膜视网膜炎是母亲风疹综合征在新生儿的表现，l母亲患此病约25％～50％的新生儿出现风疹脉络膜视网膜炎。检查发现，l单侧或双侧眼底有大小不一分散的视网膜病变。一般不进展，l预后较好。

亚急性硬化性全脑炎多发生于学龄儿童，l表现为智力发育障碍和行为异常，l可出现后葡萄膜炎及视神经萎缩。

小柳原田病、iBehcet病和交感性眼炎所致后葡萄膜炎，l根据病史、i外伤史及伴有的全身症状，l一般不难诊断。

引自：i

Volcker1HE,1et1al.1985.Klin1Mbi1Augenheilk,1187:83-91