霉菌性眼内炎

1.临床特点11①发病的潜伏期较长,lFine等人认为外源性者的潜伏期从几天到几个月,l典型情况是2~3周内,l病程发展缓慢。②临床表现较为特殊,l外源性者早期自觉症状轻,l轻度眼痛、i睫状充血及房水闪光,l继而出现少量前房积脓且较黏稠,l瞳孔周围及前部玻璃体出现灰白色絮状纤维素性渗出,l渗出沿中心轴向玻璃体纵深增生,l房水中霉菌侵入角膜后面形成角膜后脓肿,l最终整个角膜溃烂穿孔。内源性者是由于真菌沿血流在脉络膜滞留,l继而到视网膜、i玻璃体。病初通常首先出现局限性视网膜脉络膜炎,l特点是眼底后极部多个圆形或类圆形,l黄色或黄白色,l单发或散在的渗出性病灶,l继而玻璃体浑浊,l表现为灰白色绒球状;羽毛状、i浮云状或团絮状,l前房积脓很少见。由此不难看出临床表现差异是很大的。

2.实验室检查11对疑为本病者应抽取玻璃体或房水分别行霉菌涂片直接检菌及培养。查到霉菌可明确诊断。唯霉菌培养要求条件较高,l且培养需7~10天。如检菌或培养均为阴性,l也不能完全排除,l尤其是临床表现典型的病例。即使可疑的病例亦不能轻易放弃,l因为这些检查有时需进行多次。对霉菌检查为阴性的病例在行玻璃体切除时,l可将切割物直接涂片检菌,l也可制成病理切片作组织学的检查查找霉菌。