单眼青光眼的分类

单眼青光眼分为原发性和继发性两大类。原发性包括先天性婴幼儿青光眼、i急性闭角型及慢性开角型青光眼,l仅2%的慢性开角型青光眼最初可以是单侧的。继发性又分为继发开角、i继发闭角两种。前者根据房水受阻的部位不同,l分小粱前、i小梁和小梁后受阻3型;后者根据房角阻塞的原因,l分牵拉型(由于房角异常组织使虹膜根部牵拉向前)、i前推型(由于某种眼底病变将虹膜向前推)以及先天异常型3种。

继发性开角型青光眼分类:i

1.1房水阻滞发生于小梁前

(1)纤维血管膜(新生血管性青光眼)。

(2)内皮弹力层样膜(descemets-like1membrane1with1endothelial1layar)、i虹膜角膜内皮综台征、i穿通或非穿通性眼外伤。

(3)上皮长入。

(4)纤维内生。

(5)炎性膜:iFuchs异色性虹膜睫状体炎;1Leutie间质性角膜炎。

2.房水阻滞发生于小粱

(1)小梁“阻塞”:i红细胞:i血影细胞性青光眼;巨噬细胞:i晶体溶解性青光眼;瘤细胞:i恶性肿瘤、i1Ota痣、i青少年黄色肉芽肿;色素颗粒:i色素性青光眼、i囊膜性青光眼、i葡萄膜炎、i恶性黑色素瘤;蛋白质:i葡萄膜炎、i晶体诱发性青光眼。α糜蛋白酶诱发青光眼。前房内玻璃体。

(2)小梁改变:i水肿:i葡萄膜炎,l巩膜炎和浅层巩膜炎;碱烧伤,l外伤及瘢痕:i房角后退性青光眼;眼内异物:i含铁血黄素沉着症、i铜屑沉着症;局部激素性青光眼。

3.1房水阻滞发生于小梁后(上巩膜静脉压升高)颈动脉海绵窦瘘;海绵窦血栓形成、i球后肿瘤、i甲状腺性突眼、i上腔静脉阻塞、i纵隔肿瘤、i眼-神经-皮肤血管瘤病(Sturge-Weber综合征)。

继发性闭角型青光眼分类:i

1.1牵拉所致的房角关闭

(1)纤维血管膜。

(2)内皮弹力层样膜。

(3)炎症性沉淀物。

2.前推所致房角关闭

(1)伴有瞳孔阻滞者:i晶体半脱位、i晶体膨胀、i伴眼内炎症的虹膜膨隆。

(2)无瞳孔阻滞者:i睫状体阻滞性青光眼、i晶体摘出后玻璃体前移、i巩膜扣带及全视网膜光凝术后、i中央视网膜静脉阻塞、i眼内肿瘤、i虹膜及睫状体囊肿,l晶体后纤维增生症。

3.先天性房角关闭11Rieger综合征,lAxenfeld前房角分裂综合征。

引自:i

Kooner1KS,let1al.119831Ann1Ophthalmol,l15(8~9):i695~793