1.多发生于40岁以上的老年人，l为双眼病。

2.患者自觉渐进性、i无痛性视力减退。视力障碍出现的时间因晶状体浑浊部位不同而异，l并可青单眼复视、i多视和屈光改变等。

3.分型

(1)皮质性白内障是老年性白内障最多见的类型。按其发展过程可分为4期：i

1)初起期：i①前后皮质周边部有楔形浑浊，l基底在赤道部，l尖端向中心。最初发生在下方，l继之两侧及上方也出现类似浑浊，l以后形成辐射状浑浊，l浑浊之间皮质仍透明。②散瞳后裂隙灯下可见楔形浑浊，l煨初的改变是晶状体纤维板层分离，l呈羽毛状，l有时出现空疱。③澈照法检查可见红光反射中有车辐状暗影。④瞳孔区浑浊不明显，l故视力多不受影响。⑤初期浑浊发展很慢，l可长达数年，l少数病例可不再发展。

2)肿胀期：i①晶状体呈不均匀的灰白色浑浊，l原楔形浑浊互相融合，l但仍可看出放射状条纹。裂隙灯下可见放射状浑浊位于皮质深层。②因皮质中水分增加而使晶状体肿胀，l前囊膜紧张饱满，l前房变浅。③因晶状体皮质尚未完全浑浊，l斜照法检查时，l光线投照侧的虹膜阴影投照在深层的挥浊面上，l在该侧瞳孔内出现新月形投影称虹膜影，l是为此期的特点。④视力显著减退，l眼底已难窥入。⑤有青光眼素质者可能引起青光眼发作，l应告知患者注意。进行散瞳检查时也应特别注意。

3)成熟期：i①晶状体完全浑浊，l呈乳白色，l放射状条纹仍隐约可见，l虹膜投影消失，l晶状体肿胀消退，l前房深度恢复正常。③眼底不能窥入。③视力常降至指数或手动，l但光感、i光定位和色觉仍正常。

4)过熟期：i①成熟期持续时间过长，l水分继续丢失，l晶状体体积缩小，l囊膜皱缩，l前房加深，l虹膜震颤。②病程继续发展，l晶状体纤维分解融化呈乳白色液化，l棕黄色硬核沉于下部，l上部前房加深，l称为Mvorgagnian白内障。核可随体位改变而移动。核下沉后可使视力突然有所提高。③液化的皮质漏到晶状体外可引起过敏性色素膜炎和晶状体溶解性青光眼。④剧烈震动可使晶状体囊破裂，l晶状体核脱入前房或玻璃体中，l也可引起继发性青光眼。

(2)核性白内障较皮质性白内障少见，l发病较早，l一般在40岁左右开始，l进展缓慢.常持续数年至数十年。

1)浑浊开始于胚胎核或成人核，l前者较为多见，l以后发展到成人核完全浑浊。

2)初起时裂隙灯下很难与核硬化者鉴别，l散瞳后以澈照法检查，l在周边部环状红色反光中可见中心有一盘形暗影。眼底检查时只能由周边部看到眼底。

3)早期视力不受影响，l以后晶状体核密度增加，l屈光指数明显增强，l故常呈现近视。因晶状体周边部屈光度仍保持不变，l故近视程度虽迅速增加，l而远视力减退较慢。当瞳孔散大或缩小时，l光线分剐通过中心部或周边部不同屈光状态部分，l敞看远、i看近都还清晰。

4)核的浑浊开始呈灰黄色，l以后逐渐加重而呈赞褐色、i棕色或棕黑色，l称为棕色或黑色白内障，l此时视力高度减退，l眼底不能查见。这种核改变可能持续很久而不变，l不易成熟。

(3)囊下白内障为皮质型白内障的一种表现，l发生在前囊下和后囊下。

1)后囊下白内障早期在后极部囊下呈盘状浑浊，l为许多致密小点所组成，l其中有小空疱和结晶样颗粒，l外观如矿渣砖的表面，l又称盘状白内障。后板盘状白内障早期即可明显影响视力。

2)前极盘状白内障在前极囊下有放射状浑浊与小疱，l此型较少见。

3)囊下白内障以后会发展为皮质性浑浊，l逐渐形成完全性白内障。