增殖性玻璃体视网膜病变

1978年,l视网膜协会指定命名委员会,l对以前称为玻璃体大面积收缩(massive1vitreous1retec-lion)、i视网膜前大面积收缩(massive1preretinal1retraction)或枧网膜周围广泛增生(massive1perlretinal1proliferation)的临床情况作出分类。委员会认为本病名称不应有范围或程度的形容词,l故去掉“广泛”(massive),l同时考虑名称应包括两个特征:i基本病变过程和异常改变的部位。因此,l委员会决定,l采用增殖性玻璃体视网膜病变(proliferarive1vitre-oretinopathy,lPVR)这个名称。

对PVR进行临床分类时,l要考虑许多因素,l包括:i(1)固定的视网膜皱褶范围。(2)漏斗状视网膜脱离的外形。(3)有或无可见的视网膜下膜。(4)玻璃体可动度。(5)横过玻璃体的膜的位置。(6)在视网膜前面的牵引程度。(7)玻璃体近基底部的浑浊情况。(8)视网膜僵硬程度。(9)视网膜前膜厚度。(10)有无赤道部视网膜皱褶。(11)PVR的时间。本文主要根据头两个因素分类如下:i

A级:i最轻的。玻璃体中有色素团块及玻璃体浑浊,l但这些不是PVR独有的。

B级:i中等的。视网膜内表面有皱褶和(或)视网膜裂孔有卷边。视网膜僵硬,l皱褶区视网膜血管明显扭曲,l这些改变提示有视网膜前膜的存在,l但临床上常看不见。

C级:i显著的。全层固定的视网膜皱褶,lC级分为3期。C1期:i固定的视网膜皱褶占一个象限;C2期:i视网膜固定皱褶达2个象限;C3期视网膜固定皱褶达3个象限。

D级:i大面积的。固定的视刚膜皱褶累及4个象限,l可表现以视盘为中心的放射状折叠,l巨大星状皱褶累及整个视网膜,l使脱离的视网膜呈漏斗状。D级又分为3期。D1期为宽漏斗;D2期为窄漏斗,l于间接检眼镜下,l见漏斗前口红+20D聚光透镜(Nikon)的45°范围以内;如漏斗很窄或闭合,l看不到视盘时归为D3期。

引自i

Hilton1G.et1al11983.1Ophthalmology.90(2):i121