急性视网膜坏死

1.近期有病毒感染史。

2.多在身体功能低下时急剧起病,l病程进展较规律。

3.急性葡萄膜炎症明显,l视网膜周边都有浓密黄白色渗出,l动脉管径细或伴有白鞘、i阻塞。

4.视网膜全层坏死,l后期出现多发性裂孔和脱离。

5.眼底血管荧光造影11弥漫性荧光渗漏,l视网膜小动脉闭塞。

6.鉴别诊断以排除11原田病,l毕夏综合症,l细胞巨化病毒性视网膜炎,l节段性视网膜炎,l周边葡萄膜炎等。

根据以上特点,lARN诊断一般不难确定。但遇特别病例,l可借助以下诊断手段:i

1.活检11诊断性玻璃体切割和视网膜活检。急性期,l在坏死与正常视网膜移行部取活检,l是获得阳性培养的成功关键。即使病毒培养阴性或未发现病毒包涵体亦不能排除,l在电子显微镜下多能发现大量病毒颗粒。必要时可用无光感活动期眼球作检查。

2.免疫检测11前房穿刺行房水抗体免疫荧光测定或急性期、i恢复期血清学检测。补体标记法检不出微量抗体改变,l有条件者可用荧光抗体膜抗原、i抗体免疫荧光试验或酶联免疫吸酣法。

此外,lB超、iCT、iERG、iMRI等对确诊有帮助。

引自i

Culberston1WW,let1a1.1986.Ophthalmology.93-5591Jay1SD,let1al.119011Surv1Ophthatmol,l35.327