视网膜静脉阻塞的分类

根据阻寒部位的不同分总干阻塞、i半侧阻塞、i分支阻塞和黄斑或小支阻塞4种。根据程度的不同分缺血型(重型)和非缺血型(轻型),l其判断标准依4个方面(视力、i视野,l瞳孔光反应、i视网膜电圈)的功能测试和两个方面(眼底镜检查和眼底荧光血管造影检查)的形态学检查。非缺血型(轻型)又称静脉淤滞型,l很少或无视网膜毛细血管非灌注,l一般有比较好的视力,l缺血型(重型)又称出血型,l有广泛的视网膜毛细血管非灌注及细胞死亡,l最初视力可为0.1或更低,l可有传入性瞳孔障碍,l中心和周边视野异常,lERG表现为b波振幅降低,lb/a振幅比值显著下降,lb波潜伏时延长,l眼底可表现为多发性棉絮即羊毛斑。在视网膜中央静脉阻塞(CRVO)病例中,l大约70%为非缺血型,l30%为缺血型,l视网膜中央静脉阻塞小组研究发现,l最初被诊断为非缺血型的16%的眼中,l4个月后随访发现有17%的眼发展为缺血型CRV(),l3年后34%的眼转变为缺血型,l且转化的早期征象是:i视网膜内出血增多,lFFA显示静脉管壁着色增强。

另外,l对非缺血型或缺血型CRVO的划分另有不同的FFA准则,lMagargal等依据缺血指数(由FFA所确定的与视网膜缺血有关的比值)来划分,l缺血指数为50%时被认为是产生新生血管并发症的临界值,l此指数大约与10PD的视网膜毛细血管无灌注区相对应,l当FFA显示毛细血管无灌注区≥10PD时定为缺血型,l<10PD时定为非缺血型,l但当出血太多不能用FFA来区分时则无法确定分型;假如在行FFA检查出现严重的大血管渗漏、i明显的黄斑水肿和动静脉过渡时间远远超过20秒,l也提示属缺血型。

引自i

Fong1ACO,l1et1al.11992.Retina,l121i3

HaYreh1SS.et1a1.19901Grades1Arch1Clin1Exp1Ophthalmol,l2281i201