视网膜静脉分支阻塞的分类

Klicn等将中心静脉或一大支静脉阻塞的机制传统的分类如下:i

1.外部压力致使阻塞。

2.1血流淤滞及原发性栓塞致使阻塞。

3.原发性静脉病变所致。

Archer等根据阻塞区域的血液动力学改变加以分类。特别研究了阻塞区域血管灌注的效能、i静脉阻塞远端视网膜毛细血管结构的完整充分和受累视网膜无灌注区的范围。根据病人的严重程度、i并发症和视力情况分为4大组:i

1.1动脉灌注正常微血管充分充足。

2.动脉灌注正常微血管不充足。

3.1动脉灌注减少微血管不充足:i①限局的毛细血管不灌注。②广泛的毛细血管不灌注合并有新生血管。

4.动脉供血不足及视网膜缺血。

上述分类可见是强调了动脉疾患。Coats(1904)有一重要发现;认为动脉改变是静脉阻塞的继发性改变而不是其先兆。在个别病人当病变由急性转为慢性时血流动力学改变的临床表现可有很大不同。所以作者根据眼底所见特点及继发于血液动力学灌注改变的其他并发症提出一种分类方法。分支静脉阻塞的不同部位如下:i

1.视盘边缘的大支静脉阻塞:i①无黄斑水肿。②有黄斑水肿。

2.视盘边缘以外的大支静脉阻塞:i①无黄斑水肿。②有黄斑水肿。

3.黄斑部静脉分支阻塞。

4.周边部静脉分支阻塞。

5.1静脉分支阻塞合并有视盘新生血管。

6.1静脉分支阻塞合并其他部位的新生血管。

引自i

Orth1DH.Patz1A.19781Surv1Ophthalmol,l22(6):i357