早产儿视网膜病变

中华医学会2004年

临床体征

1.ROP的发生部位分为3个区111区是以视盘为中心,l视盘中心至黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆。2区以视盘为中心,l视盘中心至鼻侧锯齿缘为半径画圆,l2区以外剩余的部分为3区。早期病变越靠后,l进展的危险性越大。

2.1病变严重程度分为5期111期约发生在矫正胎龄34周,l在眼底视网膜颢侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线。2期平均发生在35周(32~40周),l眼底分界线隆起呈脊样改变。3期发生在平均36周(32~43周),l眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖,l伴随纤维组织增殖;阈值前病变发生在平均36周,l阈值病变发生在平均37周。4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离,l先起于周边,l逐渐向后极部发展。此期据黄斑有无脱离又分为A和B,lA无黄斑脱离,lB黄斑脱离,l5期视网膜发生全脱离(大约在出生后1O周)。“plus”病指后极部视网膜血管扩张、i迂曲,l存在”plus¨病时病变分期的期数旁写“+”,l如“3期+”。“阈值前ROP”,l表示病变将迅速进展,l需缩短复查间隔,l密切观察病情,l包括:i1区的任何病变,l2区的2期+,l3期,l3期+。阈值病变包括:i1区和2区的3期+相邻病变连续达5个钟点,l或累计达8个钟点,l是必须治疗的病变。

3.病变晚期前房变浅或消失,l可继发青光眼、i角膜变性。

诊断要点

1.1病史11早产儿和低体重儿。

2.临床表现11病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP临床特有体征。分界处有增生性病变、i视网膜血管走行异常、i不同程度的牵拉性视网膜脱离和晚期改变,l应考虑ROP的诊断。

筛查标准

1.1对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿,l开始进行眼底病变筛查,l随诊直至周边视网膜血管化。

2.1对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。

3.1首次检查应在婴儿生后4~6周或矫正胎龄32周开始。

检查时由具备足够经验和相关知识的眼科医师进行。