早产儿视网膜病的活动期分类

国际分类

这种分类的特点,l是能把视网膜血管病变的部位、i范围和程度,l进行明显的标记。

1.视网膜血管病变的部位11由于视网膜血管是由乳头向锯齿缘爬行生长,l故以乳头为中心:i可把视网膜分为3个区(带),l如图l0-l所示。

图10-1视网膜的3个区

Ⅰ区(带):i位于以乳头至黄斑中心凹之距离的二倍为半径的圆内(60°以内),l表示为后极部。

Ⅱ区(带):i始于Ⅰ区的外缘,l在以乳头至鼻侧锯齿缘之距离为半径的圆内。

Ⅲ区(带):i是除去Ⅱ区之外剩余的周边部分。对早产儿来说,l这是视网膜血管最后伸展到的部位。Ⅰ临床学家一致认为,l它是早产儿视网膜病的高发区。

2.视网膜血管病变的范围11以时钟的时刻来表示。从检查者来看,l3点部位是右眼鼻侧,l左眼颞侧;9点部位是右眼颞侧,l左眼鼻侧。

3.1视网膜血管病变的分期11根据观察到的血管异常反应程度,l可把活动期早产儿视网膜病分为4期。一般来说,l它能反映疾病的严重程度。

Ⅰ期(境界线期):i此期在视网膜上可见一条细而明亮、i白色平坦、i位于视网膜面的构造线,l称为境界线,l它把视网膜分为血管区和无血管区。面对此线可见血管的异常分支,l或形成弓形桥,l且局限于视网膜之内。

Ⅱ期(隆起期):i境界线的高度、i幅度和容积都增加,l血管从视网膜面向上丛生,l形成隆起部,l色调呈粉红色。有时可见小血管丛生,l并向后极部伸展。

Ⅲ期(纤维血管增殖期):i在Ⅱ期病变的基础上,l加上视网膜外纤维血管组织增殖。Ⅲ期的特征是:i隆起向后极延伸,l外观可见凹凸不平,l增殖组织从视网膜面直接垂直仲向玻璃体腔。

Ⅳ期(视网膜脱离期):iⅢ期所见加上视网膜脱离。之所以出现视网膜脱离,l是由于视网膜下有渗出,l或因视网膜受到牵引所致。

4.附加“+”号的病期11在上述变化的基础上,l可进一步出现周边部视网膜血管的扩张、i迂曲,l虹膜血管扩张,l瞳孔强直,l以及玻璃体明显浑浊等症状。若后极部血管也出现扩张、i迂曲。则应在病期上划”+”号。例如在隆起期基础上见到上述变化,l则记录为ROP+Ⅱ期。如在早产儿视网膜病Ⅰ、iⅡ期划有“+”号,l则表示症状可能会出现急骤的进展。

引自i

马屿昭生.1986.眼科.28:i211~218

奥田斗志.眼疾患、i眼异常.196~205

The1Committee1for1the1Classification1of1Retinopathy1of1Prematuruty.1Arch1Ophthalmol.1984,l102:i1130