视网膜母细胞瘤

美国癌症联合研究会(ATCC)112002年

TNM定义

临床分级(CTNM)11临床分期与上一版相比有了较广泛的改动。在T1期中,l肿瘤局限于起源组织视网膜内,l以下的分型反映了近十年中在化学治疗中的经验。对于有可能保留良好视力的和视力进行性下降的分别定为T1和T2期,l从T1到T2期发病率和治疗强度也有相应增加。

原发肿瘤(T)

Tx11原发肿癌不能确定。

T011无原发肿瘤的证据。

T111肿瘤局限于视网膜(无玻璃体种植或明显的视网膜脱离)。无视网膜脱离或者肿瘤基底部视网膜下积液>5mm。

T1a11最大肿瘤≤3mm,l并且肿瘤距视神经及中央凹的距离>1Pd(1.5mm)。

T1b11只要肿瘤局限在视网膜内,l不论位置和大小(可至眼体积的一半),l无玻璃体种植,l无视网膜脱离或者肿瘤基底部至视网膜下积液<5mm。

T211肿瘤侵及组织或器官(玻璃体或视网膜下腔)。

T2a11小的肿瘤侵及玻璃体和(或)视网膜下腔。玻璃体和视网膜下腔内没有肿块、i瘤体、i雪球或无血管肿物。可以有玻璃体或视网膜下腔内钙化斑。肿瘤体积可达眼的2/3。

T2b11巨大肿瘤侵及玻璃体和(或)视网膜下腔。玻璃体和视网膜下腔内可有肿块、i瘤体、i雪球或无血管肿物。视网膜可完全脱离。肿瘤体积可达眼的2/3。

T2c11难以救治的眼内疾病。肿瘤体积大于眼的2/3,l或者视力无法恢复,l或伴有以下一项或多项:i

·肿瘤合并新生血管闭角性青光眼。

·肿瘤侵犯前房。

·肿瘤侵犯睫状体。

·前房出血。

·玻璃体大量出血。

·肿瘤到达晶状体。

·眶内蜂窝组织炎样临床表现(大量肿瘤坏死)。

T311侵犯视神经和(或)葡萄膜。

T411眼外肿瘤。

区域淋巴结(N)

Nx11区域淋巴结转移不能确定。

N011无区域淋巴结转移的证据。

N111有区域淋巴结转移(耳前、i颔下或颈部淋巴结)。

N211有远处淋巴结转移。

远处转移(M)

Mx11远处转移不能确定。

M011无远处转移的证据。

M111远处转移至中枢神经系统、i骨、i骨髓或其他部位。

病理分期(PTNM)11与上一版相比,l病理分期有一处明显改变,l对那些大小不同但局限于视网膜、i玻璃体或视网膜下腔的肿瘤不再进行病理区分。

原发肿瘤(pT)

pTX11原发肿瘤不能确定。

pT011无原发肿瘤的证据。

pTl11肿瘤局限于视网膜、i玻璃体或视网膜下腔,l无视神经或脉络膜侵犯。

pT211视神经和(或)葡萄膜少量受累。

pT2a1肿瘤侵及视神经但未穿透筛板。

pT2b1肿瘤微量侵及脉络膜。

pT2c1肿瘤侵及视神经但未穿透筛板并且肿瘤微量侵及脉络膜。

pT311明显侵及规神经和(或)葡萄膜。

pT3a1肿瘤侵及视神经并穿破筛板并且肿瘤微量侵及脉络膜。

pT3b1巨大肿瘤侵及脉络膜。

pT3e1肿瘤侵及视神经穿透筛板,l但未达切除边缘。

pT411眼外肿瘤蔓延包括:i

肿瘤侵及视神经达切除边缘。

肿瘤穿透巩膜侵犯眼眶。

肿瘤向前或向后蔓延至眼眶。

肿瘤蔓延至脑。

肿瘤蔓延至蛛网膜下腔内视神经。

肿瘤蔓延至眼眶尖。

肿痛蔓延至但未穿透视交叉。

肿瘤蔓延至视变叉后脑组织。

区域淋巴结(pN)

pNX11区域淋巴结转移不能确定。

pN011无区域淋巴结转移。

pN111有区域淋巴结转移。

远处转移(pM)

pMX11远处转移不能确定。

pM011无远处转移。

pM111有远处转移。

pM1a1骨髓转移。

pM1b1其他部位转移。

分期

不再作临床分期。