中心性渗出性脉络膜视网膜病变

(一)临床表现

1.中心视力障碍11一般视力下降明显,l常低于0.2。有中心或旁中心暗点。伴视物变形。

2.眼底所见及病程分期病变局限于黄斑区。根据症状和眼底表现将病程分为3期:i

(1)活动期(进行期):i此期可数月至2年不等,l视力变动较大。

检眼镜检查:i典型病例初期为黄斑区孤立的圆形或椭圆形深层浸润或渗出灶,l大小为1/4~1个视盘直径(Pd),l黄白色或黄灰色,l边界清楚,l微隆起,l不久出现视网膜下渗出形成的神经上皮盘状脱离医(2Pd),l以后可表现为病灶边缘视网膜下新月形或轮状出血,l其周围可伴有少量黄白色点状硬性脂类渗出或色素沉着。病灶表面浅层视网膜也可发生小出血点,l出血可反复发生。玻璃体可因细胞浸润出现微尘状浑浊。

荧光素眼底血管造影检查:i动脉早期,l在相当于黄斑病变区可见来自脉络膜的视网膜下新生血管的斑点状高荧光渗漏,l呈网眼状、i车轮状、i扇形或颗粒状等,l并随时间延长而扩大、i增强。在造影晚期形成浓密强荧光。病灶周围的出血可部分荧光遮盖。

(2)恢复期(退行期):i此期患者视力较稳定。

检眼镜检查:i黄斑出血吸收,l盘状脱离减轻或消失,l边界见清,l渗出灶有所变小。脉络膜新生血管部分萎缩。

荧光血管造影检查:i病灶内及周围脱色素区出现透见荧光,l荧光渗漏减少,l不扩散。

(3)瘢痕期(静止期):i患眼病情呈间歇性发作,l持续数年后进入此期,l此时患眼视力已有不可逆损害。

检眼镜检查:i黄斑区渗出灶吸收,l形成不规则机化瘢痕,l周围有脉络膜萎缩带和色素堆积。

荧光血管造影检查:i动脉早期病变区有渐增强的荧光,l但无渗漏,l不扩大;瘢痕和色素可部分遮挡荧光,l晚期可见荧光着染。

(二)诊断标准

1.典型的临床表现。

2.荧光素眼底血管造影检查11对本病的诊断具有重要意义,l也是筛选适合激光光凝治疗患者的唯一方法,l便于早期处理,l延缓中心视力的丧失。