老年性黄斑变性的分期

1期:i非渗出性。黄斑有多发的玻璃疣,1同时伴有色素上皮的脱色素及色索增生。荧光血管造影下玻璃疣透露脉络膜背景荧光,1其大小形态不变,1有的可荧光素着色。此期无渗漏,1不需激光治疗。

2期:i色素上皮脱离。色素上皮与Bruch膜粘连性丧失,l血浆通过Bruch膜漏到色素上皮下,1形成水疱样脱离。眼底镜下呈黄色或粉灰色圆形或椭圆形高起,l边界锐利,1有时边界呈海扇状。荧光血管造影:i早期充满荧光素,1其表面可有斑状或条状色素阻挡荧光。

3期:i色素上皮脱离伴有知觉视网膜脱离。由于脱离的色素上皮有裂口,l血浆渗漏到知觉视网膜下。眼底镜下为灰黄色高起,l边界模糊,l视网膜下液体浑浊。荧光血管造影:i早期色素上皮脱离处显荧光,1知觉上皮脱离于晚期才充有荧光素且边界不清。

4期:i出血性色素上皮脱离及神经上皮脱离,l伴有视网膜下新生血管膜。出血在神经视网膜下呈鲜红色,l在色素上皮下呈酱紫色。新生血管膜呈灰色椭圆或不规则环形斑。荧光造影下:i新生血管膜在早期呈花边状或车轮状荧光,1晚期渗漏,l边界不清。视力预后不好,1不断恶化。

5期:i瘢痕期:i知觉视网膜可平复,1也可伴有硬性渗出环。荧光造影瘢痕组织被荧光索着色,l并可有渗漏。