萎缩性老年黄斑变性(atrophic1zenlte1macular1degeneration)：i其特点是进行性视网膜色素上皮萎缩，l导致感光细胞的变性,1引起中心视力减退。双眼先后发病,1视力下降缓慢，l可达数月。一般无视力变形，l除非发生色素上皮脱离或色素上皮下新生血管。早期常无自觉症状。萎缩型可转变为渗出型。此型分为两期。

1.萎缩前期11即第一期。此期中心视力正常或下降，l眼底以黄斑部视网膜色素上皮退变为主，l以出现多量硬性玻璃膜疣为特征。

（1）检眼镜检查：i黄斑色素紊乱，l呈现色素脱失的浅色斑点和色素沉着小点，l似椒盐状外观，l并有散在的、i不断增多的、i大小不等而彼此融台的黄白色视网膜色素上皮玻璃膜疣，l以硬性玻璃膜疣为主，l伴部分软性玻璃膜疣。中央凹反光可以消失，l损害区“中央凹为中心，l渐向外延伸并消失，l使该期的眼底病变范围界限不太清楚。

硬性玻璃膜疣为分散的、i小的圆点状、i淡黄色的磷脂沉积物，l位于视网膜深层，l界限较清楚，l可伴有覆盖于其表面的视网膜色素上皮的缺乏和(或)周围的视网膜色素上皮的肥大。

软性玻璃膜疣也称弥漫性或融合性或浆液性玻璃膜疣，l为形状不规则的，l色暗的黄色中性脂肪沉积物。较大、i大小不均，l边界模糊，l位于视网膜深层，l常趋于融合。

有时病变发展还会出现色素上皮浆液性脱离，l常超过一个视盘直径，l圆形或椭圆形，l常为单一性。表面有色素颗粒，l但色素上皮下无新生血管。脱离区内的液体逐渐吸收，l留下界限清楚的视网膜色素上皮萎缩区。

(2)裂隙灯后部照明法和视网膜镜检查：i玻璃膜疣位于视网膜色素上皮下，l微微隆起，l其周围有暗红色光晕(灯笼现象)，l表明色素上皮有浅脱离。局部视网膜色素上皮常萎缩变薄，l可有色素脱失。视网膜厚度正常。

(3)荧光血管造影检查：i造影早期可见视网膜色素上皮“窗样”缺损，l显示为在玻璃膜疣和色素上皮脱色素斑相应处多发的高荧光点，l其形态、i大小在整个造影过程中保持不变，l其强度在静脉期以后随背景荧光而消长。在色素沉着处可出现荧光遮蔽。少数病例，l在背景荧光消退后仍可见到荧光斑点，l为玻璃膜疣的染色。

有色素上皮脱离的病例造影早期即可出现类圆形荧光斑，l在造影过程中不扩大，l说明色素上皮层下无新生血管，l或虽有但较纤细而不足以显影(隐蔽的新生血管)。

2.萎缩期11即第二期。此期中心视力下降明显，l有很浓的中心暗点，l眼底以视网膜色素上皮萎缩为主。

(1)检眼镜检查：i黄斑部及其周围可见边界清楚的灰绿色区，l其中有散在椒盐小点，l或有金箔样反光，l系密集融合的玻璃膜疣(呈分散的或不规则的地图形)或大片的视网膜色素上皮脱离区(呈整齐的圆形或椭圆形)内的液体吸收后留下的萎缩区，l称为地图状色素下皮萎缩。病程持久后，l色素上皮萎缩选内出现继发性脉络膜毛细血管的萎缩、i闭塞。

(2)荧光血管造影检查：i造影早期即可见萎缩区强的透见荧光，l边界清楚。此荧光斑在整个造影过程中不扩大，l并随背景荧光消长。在有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞的病例，l萎缩区内同时出现强荧光和弱荧光斑，l在弱荧光区内可见残余的粗大脉络膜血管。