糖尿病黄斑水肿的分型

美国“DR早期治疗研究(the1early1treatmenl1diabetic1retinopathy1study,lETDRS)”组对糖尿病黄斑水肿(DME)的分型标准如下。

(1)局部水肿型:i检眼镜下黄斑区灶性视网膜水肿、i增厚。可见成串微动脉瘤,l并有硬性渗出,l围绕水肿中心呈放射状或条状、i簇状排列;FFA显示黄斑呈局限性水肿,l黄斑毛细血管扩张及微动脉瘤渗漏荧光。

(2)弥漫性水肿型:i范围≥2PD。并累及黄斑中心无血管区。检眼镜下可见黄斑区视网膜增厚、i水肿,l反光增强,l中心凹光反射消失。大量毛细血管渗漏,l可弥散至上、i下血管弓;FFA显示渗漏不仅米自黄斑区微动脉瘤,l还来自视网膜或脉络膜毛细血管;OCT图像表现为中心凹的形态消失,l神经上皮层不同程度增厚、i层间有少最积液及神经上皮脱离。

(3)黄斑囊样水肿:i局限性水肿严重者,l虽然毛细血管渗漏未弥散至上、i下血管弓,lFFA晚期荧光素渗漏分布在拱环外围呈花瓣状或环形高荧光;1OCT图像表现为黄斑中心凹囊疱样改变,l神经纤维层间可见大小不等的液性腔隙。

ETDRS研究组为CSME下的定义是:i具备以下一项或一项以上者:i①黄斑中心凹500μm范围内有视网膜增厚。②黄斑中心凹500μm范围内有硬性渗出伴有邻近视网膜增厚(视网膜增厚消退后残存的硬性渗出不包括在内)。③一个区域或多个区域视网膜增厚,l其大小为一个视盘直径或更大,l其任何部位位于距中心凹一个视盘直径内。