急性后部缺血性视神经病变

综合各家报道,l凡符合以下情况者,l应考虑为PION:i

1.发病快,l病人可以说出视力模糊的确切日期。

2.一般为单眼发病,l患者年龄多在50岁以上。

3.发病前可有一过性视力模糊或一过性脑缺血的前驱症状,l但在发病时绝无眼球转动痛。

4.早期视盘正常,l4~6周后常发展成完全的或部分的单纯性视神经萎缩。部分病例可以出现明显的视盘凹陷、i苍白,l类似于晚期青光眼的祝盘改变。凹陷的发生与原来生理杯的大小没有关系。

5.视力下降的程度极不一致,l少数患者甚至仍可保持1.5的视力。

6.视野政变的类型呈多样性,l其发病率大致相同。近中心部等视线下降,l不规则的象限盲、i偏盲,l周边视野收缩,l神经纤维束样视野缺损以及中心暗点在临床上均可见到。视野缺损的大小、i部位及类型取决于缺血的范围与部位。

7.血流动力学检查显示颈动脉或眼动脉压和输出量降低。视盘眼底荧光血管造影正常或臂-视网膜循环时间延长。

8.患者多伴有高血压、i糖尿病、i高血脂、i胶原疾病、i偏头痛、i红细胞增多症或严重贫血等疾病,l因而在患者身上常可查到与上述疾病相关联的症状。

9.排除了引起视神经疾患的其他原因,l如颅内占位性病变、i视神经的中毒性疾患、i遗传性视神经萎缩、i营养不良性疾患等。