出现水平复视时，l应考虑水平位肌肉的异常，l首先检查眼球水平方向运动，l有外转障碍时，l如为后天性者，l则为外转神经麻痹引起的外直肌麻痹；如为先天性者，l为需作内转运动检查，l看有无眼球后退。典型的眼球后退综合症为眼球外转受限，l内转时睑裂变窄，l眼球后退。因此不能忽略，l约有一半外转受限的病人来诊属眼球后退综合症。如见到有内转障碍，l则应想到为内直肌麻痹。此时必须检查辐辏，l如内转不能而辐辏尚可，l则为核闭麻痹；如内转及辐辏均不能，l则初步诊断为内直肌麻痹。核间麻痹起因是内侧纵束的病变，l可造成辐辏，l水平注视运动，l外转等异常。

有水平复视，l而无眼球水平运动异常者，l应疑有散开麻痹，l辐辏麻痹，l辐辏痉挛。如看远时水平复视明显，l而看近时水平复视消失者，l为散开麻痹；如看近时水平复视明显，l而看远时水平复视消失辐视麻痹。与这些相反，l看远成同侧复现，l看近成交叉复视，l则为辐辏痉挛。辐辏麻痹应与功能性辐辏不全作区别，l后者调节弱，l有时诉复视及眼睛疲劳。