眼肌麻痹的分类

眼肌麻痹根据病变的部位,l大致分为以下5大类。

中枢性神经性障碍

1.水平位注视麻痹(horizontal1gaze1palsy)指不能向某方向水平注视运动而言,l有右方注视麻痹及左方注视麻痹;左右方注视均不能者称两侧注视麻痹。

2.垂直位注视麻痹(vertical1gaze1palsy)指不能向某方向垂直注视运动而言,l有上方注视麻痹、i下方注视麻痹,l也有二者合并向上下注视均不能者。

3.Duane眼球后退综合征11以往认为外直肌因纤维化失去弹性而不能外转,l内转时因外直肌不能伸展而引起眼球后退。自从肌电图引进眼科领域后,l认为外直肌的异常神经支配乃本征的病理机制。

4.开散麻痹(divergence1palsy)11发病急,l突然出现复视、i内斜视。复视呈同侧性,l看远明显,l看近消失或减轻。复像间距离不因跟球运动方向改变而改变。

5.辐辏麻痹(convergence1palsy)11发病急,l突然出现复视、i外斜视。复视看近明显,l看远消失或减轻,l呈交叉性复视,l复像间距离不因眼球运动方向改变而改变。

6.核间麻痹(internuclear1palsy)11因内侧纵束病变所致,l表现一眼或双眼内转受限,l但辐辏正常。

末梢神经性障碍

1.动眼神经麻痹。

2.滑车神经麻痹。

3.外展神经麻痹。

4.全眼肌神经麻痹。

神经肌肉接合部障碍

肌无力症属此类。

肌性障碍

包括慢性进行性眼外肌肌病(chronic1progressive1ocular1myopathy)、i先天性眼外肌肌病、i内分泌性眼外肌肌病、i眼外肌炎及眼外肌形成不全。

机械性障碍

包括眶底骨折及上斜肌腱鞘综合征。

引自i

丸尾敏夫,l他.1971.眼筋麻痹诊断治疗.东京:i金原.