或黄磷灼伤引起的以肝、i肾损害为主要表现者为急性磷中毒；长期接触引起的以牙齿及下颌骨损害为主要表现者为慢性磷中毒，l可伴有肝、i肾损害。

1.急性磷中毒

(1)轻度中毒

吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1～10天左右出现头痛、i头晕、i乏力、i食欲不振、i恶心、i肝区疼痛等症状，l并有肝脏肿大及压痛，l伴有肝功能试验异常。符合急性轻度中毒性肝病；可有血尿、i蛋白尿、i管型尿，l符合急性轻度中毒性肾病。

(2)中度中毒：i上述症状加重，l并出现下列情况之一者：i

a)肝脏明显肿大及压痛，l肝功能明显异常，l符合急性中度中毒性肝病。

b)肾功能不全，l尿素氮及血浆肌酐升高，l符合急性中度中毒性肾病。

(3)重度中毒：i在上述临床表现的基础上，l并出现下列情况之一者：i①急性肝功能衰竭。②急性肾功能衰竭。

2.慢性磷中毒、i

(1)轻度中毒：i临床动态观察一年以上，l经对症治疗，l上述症状呈进行性加重、i齿槽骨吸收超过根长1／3、i牙周膜间隙增宽、i变窄或消失、i骨硬板增厚，l下颁骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、i排列紊乱；可有呼吸道黏膜刺激症及消化系统症状。

(2)中度中毒：i上述症状加重，l下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，l周界不清，l可有额孔增大，l边缘模糊。

(3)重度中毒：i在上述临床表现的基础上，l下颌骨出现颁骨坏死或有瘘管形成。

111本标准适用于由黄磷引起的职业性急、i慢性中毒。急性磷中毒以肝、i肾损害为主，l重度中毒时可出现意识障碍等；慢性磷中毒以牙齿反下颌骨损害为主，l可伴有肝、i肾损害。在临床观察中要以整体观点来观察度评价其病情，l应注意到黄磷对机体的多脏器损害。

211急性磷中毒

2.11黄磷灼伤常用l％～2％硫酸铜清洗创面、i灭磷火，l但过量可引起急性铜中毒导致溶血，l因此要特别注意这一副作用；现多主张用2％～3％硝酸银溶液清洗至无磷火为止。

2.21黄磷灼伤面积较小时即可发生中毒，l液态黄磷灼伤面积5％可致死，l灼伤后1～l0天左右可出现肝、i肾等脏嚣病变，l这些情况应予以重视；其分级指标应按急性中毒性肝病及肾病的诊断步骤及分级标准执行。

2.31急性磷中毒时肝功能常规检查项目可参照GBZ59进行检测。

2.41急性磷中毒时肾功能检测项目可用尿素氮、i血浆肌酐、i尿钠及尿量测定等。

2.51急性磷中毒时血磷可升高、i血钙可降低，l但由于测定结果受其他因素的影响，l故不列为分级指标。

2.61本标准提出急性磷中毒所投肝嗣的治疗原则，l可参照GBZ59执行。

311慢性磷中毒

3.11慢性磷中毒，l目前尚缺乏敏感、i特异的诊断指标，l不能仅凭一挺检查即做出诊断，l必须进行动态观察与治疗，l以提供接触黄磷后牙齿、i颌骨及肝脏逐年变化的完整、i全面临床资料，l自身对照，l结合职业史，l车间空气中黄磷浓度测定结果，l进行综合分析，l并做好鉴别诊断，l方可明确诊断；在有口腔病的基础上出现肝脏损害者可按GBZ59相关条文处理。

3.21慢性磷中毒的牙周、i牙体及下颌骨病变，l好发生于双侧后牙，l常为多颗牙齿、i往往两侧对称，l以下颌骨为多，l经一年以上治疗仍进行性加重，l并常伴有呼吸道黏膜刺激症状及消化系统症状，l此可与非职业性口腔疫病相鉴别，l因非职业性口腔痰病多为单牙或双牙发病，l且部位不固定、i不对称，l亦很少有其他系统症状相伴随。

3.31根据国内外资料慢性磷中毒时可有肝、i肾损害，l因病例很少，l故暂不以肝、i肾损害作为诊断分级标准。肝、i肾损害虽少见，l但不能忽视，l因此对黄磷生产者进行体检时应注意全身健康情况，l有条件应做好健康监护工作。

3.41慢性轻度中毒性肝痛肝功能试验ALT、i1AST等常无异常，l血清胆汁酸测定、i吲哚氰绿滞留试验(ICG)较为敏感；肾功能试验可用尿常规、i尿蛋白定量及尿钠测定等，l可根据临床情况选择观察项目。

411磷有四种同素异形体，l即黄磷(卫称白磷)、i赤磷(叉称红磷)、i紫磷、i黑磷，l其中黄磷毒性最大，l其余毒性很小，l如制品不纯含有黄磷时，l有引起磷中毒的可能，l因此在诊断后应加括号将含有黄磷的同素异形体的名称注明，l以区别纯黄磷引起的中毒。