A—V综合征又称Urist综合征，l乃指水平位斜视(内斜视或外斜视)，l当向正上方及正下方注视时，l斜视度有一定的增加或减少而言，l同时在眼球转向6个主要注视方位时，l可以伴同垂直位斜视(上斜视或下斜视)。

Costenbader(1955)首以字母形象称之为A-V现象，l此后又有4种少见类型被描述，l如X、iY、i(倒Y或Lambda)、i◇(菱形)现象。其他作者如1Jampolsky，lKnapp，lFink，lDun-lap，lHamilfon及Tamler也相继有报道，l而称之为A-v综合征。其他文献上有关本病早有记载，l不过另有名称。在1951年以前，l如Duane(1897)，lBerke(1946)，lMcLean(1948)，lUrrefs-Zavalia(1948)认为本病系垂直位肌肉异常引起。自从1951年Urist首先详细报道了本病，l并认为系水平位肌肉异常引起以后，l有关本病的原因和治疗，l意见纷纷，l各有其理，l至今尚未统一。

正常人当双眼由正前方向正上方或正下方注视时，l眼位可以有少许改变，l即向上方注视时稍外斜，l向下方注视时稍内斜，l因向上方注视时，l外直肌比内直肌更起作用，l向下方注视时，l内直肌比外直肌更起作用。如果当向正上方及正下方注视时，l眼位的改变明显，l超过一定范围时，l就成为A—V综合征。它可以合并或不合并在6个主要注视方位时的上斜视或下斜视。

内斜视或外斜视当向正上方或正下方注视时，l眼位可以容许有一定的改变，l如外斜视向上注视时斜视度比向下注视时大，l而内斜视向下注视时，l斜视度比向上注视时大，l但一般不超过10°(Fink)。

Knapp采用上下注视时，l眼位之差15°作为诊断V-内斜视及V-外斜视的依据，l以10°之差，l作为诊断A-内斜视及A-外斜视的依据，lDuke-Elder以15°之差诊断A-现象，l25°之差诊断V-现象。

Dunlap(1961)报道一些眼科医生，l采用以下标准：i

1.外斜视当向上注视时比向正前方注视大于15°时，l诊断为V-外斜视，l如外斜视当向正下方注视比向正前方注视只大l0°时，l可诊断为A-外斜视。

2.内斜视当向下方注视比向正前方注视大于15°时，l诊断为1V-内斜视，l如内斜视向正上方比正前方注视只大l0°时，l可诊断为A-内斜视。

检查方法和注意事项：i

1.测定视远(6m)，l视近(33cm)及6个主要注视方位，l加上下注视位的斜视度，l戴矫正镜及不戴矫正镜各查一次，lKnapp主张重复检查3次，l才下诊断。

2.1注视目标可用去帽之眼底镜灯光或具有一定大小之字母。

3.1测定向上和向下注视位的斜视度时，l以眼位上或下转25°～30°角为宜(Dunlap)。也有认为转动15°角已够(Duke-Elder)。因注视位置太向上或太向下容易引起假象，l如内斜视上转过度，l容易引起辐辏痉挛，l下转过度容易引起调节过度，l这样造成1A-内斜视和V-内斜视的错误诊断。同样，l间歇性外斜视患者当向上和向下注视过度时，l可以引起眼位分离现象，l也可以造成错误诊断。

4.斜视度的测定，l最好采用三棱镜遮盖法，l上下注视眼位的测量，l可以移动注视目标或令患者头位向上或向下转动。

内斜视和外斜视均可有A-V现象的表现，l文献上对率征的分类很多，lUrist(1951)报告615例水平位斜视中，l50％病例有A-V现象，l并分为以下4组。

第一组：i内斜视合并两眼内转时之上斜视。

第二组：i内斜视合并两眼内转时之下斜视。

第三组：i外斜视合并两眼内转时之上斜视。

第四组：i外斜视合并两眼内转时之下斜视。

Tamler将A-V综合症分为纯与不纯的两种，l前者指水平位斜视，l当向上或向下注视时，l斜视度有不正常的改变而言，l后者指除了向上或向下水平位斜视有不正常改变外，l在其他六个主要注视方位转动时，l另有垂直位斜视的出现。

Costenbader，lBurian等以形象字母A-V来形容这种斜视度的改变，l称之为A-V现象，l后又加上X、i1Y、i(倒Y或Lambda)及◇(菱形)4种少见的现象，l计有8种类型。

1.1V-内斜视11内斜视的度数,11在注视下方时较注视上方时增大。

2.A-内斜视11内斜视的度数，l在注视上方时较注视下方时增大。

3.V-外斜视11外斜视的度数，l在注视上方时较注视下方时增大。

4.A-外斜视11外斜视的度数，l在注视下方时较注视上方时增大。

5.X-现象向正前方注视时，l有轻度外斜视，l当向上或向下注视时，l外斜视度数增加。

6.◇-现象向正前方注视时，l无内斜或内斜视很小，l当向上或向下注视时，l则内斜视度数增加。

7.Y-现象向上方注视时有外斜视，l向正前方及下方注视时，l无斜视。

8.倒Y-现象与Y-现象相反，l向下方注视时有外斜视，l向正前方及上方注视时，l无斜视。

后两种现象，lY及倒Y，l仅仅是V-外斜视及A-外视的变型。

引自：i

Alien1JH11958.Strabismus，lOphthalmic1symposium，lV01.2，lSt.Louis：iMosby，l348

Capelll1I，l196l.Fhe1A-V1syndromes，lAnn11Ottal，l87：i433

Dunlap1EA.1961.Present1status1of1the1A-V1syndromes.Amet1J1Oph|halt52：i3961Dunlap1EA119601Selection1of1operative1procedures1in1vertieal1musclesdeviations.Arch1Oph，lthalmol,164：i169

Fink1WH.1957.The1A1and1V1syndrome，lAm1J1Orthopt，l9：i105

Hamilton1RS1960.The1A-V1syndrome，lSurvey1Ophthal1mol，l5：i22

Jampolsby1A1119571Bilateral1anormalles1of1oblique1milsdes，lTrsns1Amer1Acad1Ophthal1Otolaryng，l61:689

Knapp1P.11959.Vertically1ineoncomitant1horizontal1Strabismus；The1So1called‘A’and‘V’syndrome,1Trans1Amerophthal1Soc，l57：i166

Tamler1E.19611Pure1and1impure1A-V1syndrome.Arch1Ophthal，l66:524

Ufist1MJ.19511Horizontal1squint1witil1secondary1vertical1deviation，lAreh1Ophthalm01，l46：i245