北京协和医院、i北京医院联合建议标准(1996年)主要指标:i抗ss-A抗体阳性和(或)抗SS-B抗体阳性。次要指标9项分别是:i
(1)眼干和(或)口干持续3个月以上。
(2)腮腺肿大(反复或持续)。
(3)猖獗龋。
(4)Schirmer试纸≤5mm/5min或角膜荧光染色阳性。
(5)自然唾液流率≤0.03min或腮腺造影异常。
(6)唇腺活检异常。
(7)肾小管酸中毒。
(8)高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫癜。
(9)类风湿因子阳性(>1:i20)或抗核抗体阳性(>1:i20)。必须除外其他结缔组织病、i淋巴病、i艾滋病,l淀粉样变和移植物抗宿主反应。符合标准中的主要标准及至少3项次要指标或符合标准中的至少5项次要指标可以确诊为原发性干燥综合征。
附:i常用的诊断方法
1.泪腺功能的测定方法:i
(1)滤纸试验:i取35mm×5mm滤纸条,l反折5mm,l置于眼睑下穹隆,l5min湿润<10mm为不正常。
(2)角膜染色:i滴荧光素和虎红混合液(约为1%)滴于穹隆,l嘱被试者眨眼5分钟后于裂隙灯下检查。计算角膜上的染色点,l>10个为不正常。
(3)泪膜破裂时间:i向患者结膜囊内滴八0.125%荧光素滴液一滴,l嘱被试者眨眼数次,l向前平视,l不再眨眼。用裂隙灯扫视角膜,l用秒表记录出现泪膜破裂的时间,l凡短于10秒者为异常。
2.唾液腺功能的测定方法
(1)唾液朦自然流率:i患者静坐,l留取其10分钟的唾液,l离心去沉淀,l计其流率,l平均每5分钟≥0.6ml。
(2)腮腺造影:i通过腮腺导管注入对比剂,l拍显影期X片,l再给予酸性物质刺激后援片以示腮腺排泌功能,l造影结果分4型:i点状,l小球状、i空腔型理破坏型。
(3)下唇小唾液腺活检:i在下唇正常黏膜处做活检,l标本需包括4个唾液朦小叶。Chisholm根据口唇活捡材料,l将淋巴细胞和组织细胞的浸润程度分为0~Ⅳ级。在4mm2的范围内,l0级无淋巴细胞浸润,lⅠ级有轻度淋巴细胞浸润;Ⅱ级有中度细胞浸润或少于一个浸润灶(细胞数在50个以上为一个灶);Ⅲ级有一个灶;Ⅳ级至少两个灶。