Vogt-小柳-原田综合征的分期

Cowper提出综合征的临床表现主要可分以下3期:i

1.脑膜炎期

(1)脑膜刺激征:i头痛、i恶心、i呕吐、i发烧、i颈项强直、i布氏征(+)、i克氏征(+)等,l此类征候在本综合征的早期是极为常见的。

(2)脑症状:i可有嗜睡、i意识浑浊、i谵妄状态、i人格改变或急性精神病的表现,1也可有失语、i言语困难、i偏瘫或其他长束症状(如病理反射阳性等)。

(3)颅内压增高:i除头痛、i呕吐外,l视盘水肿也极为常见。

(4)脑神经麻痹:i最常见的是支配眼外肌的脑神经的麻痹,l特别是外展神经的麻痹,l此外,l三叉神经和面神经也可以受到损害。

(5)脊髓症状:i本综合征还可出现截瘫和括约肌症状。

(6)脑脊液改变:i除压力可增高外,l常可见淋巴细胞增多和蛋白含量增高。

(7)脑电图改变:i以往文献中报告的病例很少作脑电图检查,l已作的也大多正常。

脑膜炎期大多仅持续数周或数月,l虽然可出现上述各式各样的神经系统改变,1但仍以头痛、i呕吐、i颈项强直等脑膜刺激征和脑脊液的变化最为常见。

2.眼症状期11在发病后1~2周则出现双眼急性弥漫性葡萄膜炎,l这是每个患者必备症状,l患者常首先感到羞明,l迅速发生视力骤减。可见睫状充血、i角膜后沉着物,l虹膜后粘连,l瞳孔缩小、i闭锁,l前房出血,l玻璃体浑浊等(Vogt-小柳型);也可眼前部变化轻微,l而后极部可见视网膜浮肿,1视盘充血,1边缘不清,l静脉充盈甚至继发视网膜剥离4原田型)。其实这两型的眼都变化常联合出现,1只不过前者重些,l后者轻些而已。

在眼症状期还常可发生听觉障碍(耳鸣、i耳聋等)。

3.恢复期11脑膜炎期和眼症状期通常经历数周或数月,l这两期过后即为恢复期,l恢复期常出现白斑、i白发(白头发、i白眉毛、i白睫毛)和脱发等。这些皮肤改变大多出现在发病后数周和数月。