梅毒的眼部表现是广泛的，l包括葡萄膜炎、i视网膜炎、i视神经束膜炎、i视盘炎、i球后视神经炎、i视神经萎缩，l视神经梅毒瘤和各种卒中综合征。
1.结膜11结膜下疳和树胶肿在抗生索出现以前即有描述。结膜炎是二期梅毒比较常见的症状。但当有更严重的全身症状或眼部表现存在时，l由于结膜炎的症状不重通常被遗漏。梅毒性结膜炎可引起球结膜水肿，l血管充血，l并伴有巩膜炎。二期梅毒性结膜炎的炎症渗出类似于皮肤的炎症渗出，l主要是淋巴细胞和浆细胞。组织学上，l可出现完全像结节病的肉芽肿性结膜炎。在这种情况下，l只要证实有银染的螺旋体存在即可确立诊断。
2.巩膜11Watson和Hayerh报告巩膜结膜炎在二期梅毒常见，l然而梅毒很少引起孤立的浅层巩膜炎和巩膜炎，l只要存在，l通常是二期梅毒或晚期梅毒的特点，l如果巩膜炎是该病的唯一表现，l诊断时很难考虑到梅毒。
3.角膜11已有几位作者全面描述了先天性和后天性梅毒的角膜表现。梅毒性间质性角膜炎(TK)通常是由于先天性感染，l偶尔也有后天感染的。由于先天性感染的临床表现出现较迟，l所以IK的病因并不总是十分明显，l角膜炎症是由于直接感染抑或是超敏反应，l目前尚不清楚。后天性IK的炎症反应状似葡萄球菌性边缘性角膜炎。IK开始即合并葡萄膜炎。但当葡萄膜炎完全消退时，l角膜炎瘢痕即形成。角膜基质血管形成是IK的一个恒定的特点，l但在角膜基质瘢痕内可能很难看到。许多长期慢性病例可出现各种继发性角膜变性改变。但Descemet膜具有突起的嵴、i网或厚的卷曲形成，l并成使前房呈花彩形，l此为先天性梅毒性角膜基质炎的显著特征。一旦角膜炎发展到血管形成，l则青霉素治疗梅毒性IK几乎没有什么效果。
4.晶体11先天和后天性梅毒性白内障可能是葡萄膜炎症所致。但有许多文献报道，l梅毒是否为晶体脱位的原因之一仍未被证实。
5.青光眼11梅毒所致继发性青光眼有几种解释，l其中有假设是梅毒性晶体半脱位或全脱位导致房角关闭。然而更常见的是葡萄膜炎青光眼合并先天性或后天性梅毒性虹膜踺状体炎，l虹膜的炎性假瘤常伴有眼压升高。
开角型或闭角型青光眼在梅毒性IK患者中有描述，l有继发性房角内皮化生(en-dothelialization)的报告。曾患过IK的婴幼儿易形成窄角，l这些解剖学因素使患者在以后易患闭角型青光眼。
6.葡萄膜和视网膜11虹膜炎和虹膜褪状体炎常与其他更突出的梅毒的眼部表现同时存在，l但它们可能是二期梅毒的主要表现。眼前节炎症是非特异性的，l也可能是肉芽肿性或非肉芽肿性的。二期梅毒虹膜毛细血管扩张，l可能是由于螺旋体栓塞。各种不同类型的虹膜炎症后，l其萎缩可发生。
梅毒性脉络膜视网膜炎的临床表现是广泛的，l包括伴有或不伴有动脉阻塞的血管炎、i黄斑水肿、i星状黄斑病变、i黄斑盘状脱离、i假性视网膜色素变性、i视网膜脱离、i脉络膜渗出、i视网膜中央静脉阻塞、i视网膜下新生血管膜形成、i视网膜坏死、i视神经视网膜炎等。
7.瞳孔运动11梅毒患者其瞳孔的经典表现是强直性瞳孔(Argyll1Robertson瞳孔)。在早期神经梅毒可见，l但在晚期更常见。瞳孔大小不规则，l极度缩小，l近光反应分离，l近光反应分离在正常大小的瞳孔更常见。当E-W核和顶盖前核的神经元联络被破坏时，l最易发生近光反应分离。Argyll1Robertsoll瞳孔的缩小，l不应与Homer综合征的小瞳孔相混淆，l前者可能伴有神经性梅毒,1常与Roeder综合征有相同的临床特点。尽管类Argyll1Robertson瞳孔更常见于神经性梅毒，l但在多发性硬化、i糖尿病、i酒精中毒、i大脑炎也可见。鉴别它们的最主要的特点是瞳孔大小，l神经性梅毒以极小瞳孔为其特点。
8.视通路逆交叉和服球运动紊乱11神经性梅毒的早期临床表现，l涉及血管和脑膜的症状,1而在晚期主要是实质性脏器受损。梅毒可波及到大脑的任何部位，l这就是梅毒在神经眼科学方面的临床表现广泛的原因。早期神经性梅毒可侵袭脑神经，l包括视神经和动眼神经。第Ⅲ、iⅣ、iⅥ脑神经麻痹可单独存在或同时存在，l最常伴有梅毒性脑膜基底炎。沿神经分布的局灶性梅毒瘤，l眶上裂综合征，l脑梗死。梅毒血管瘤压迫或出血是神经性梅毒的晚期表现，l核上注视麻痹也可能发生，l眼球运动可有细微的调节异常，l有关的动脉炎可导致各种卒中样综合征，l大脑中后动脉栓塞可引起同侧偏盲。梅毒性脑膜基底炎和梅毒瘤可致双颓侧偏盲的视交叉综合征，l双侧病变可致皮质盲，l外侧髓板综合征(包括同侧Hornet综合征，l前庭性眼球震颤)，l可因小脑后下动脉栓塞所致。任何水平的大脑根部结构均可受累，l可引起核间的眼肌麻痹、i凝视麻痹综合征和瞳孔异常。
晚期神经性梅毒，l表现为仝身麻痹和脊髓痨，l二者均可出现瞳孔异常和眼球运动麻痹，l但在脊髓痨更常见。
9.眼睑和眼眶11除了二期梅毒的皮疹，l梅毒侵及眼睑皮肤极少见。眼睑皮肤溃面刮片检查可诊断初期梅毒的眼睑下疳。初期梅毒的眼脸溃疡和生殖器病变有同样的临床特点，l用苄星青霉索(benzathine1penicillin)治疗有效。
二期梅毒可见梅毒湿疣，l通常在温暖湿润的部位，l如腹股沟和腋窝。一旦侵及眼睑说明整个面总已受累。梅毒湿疣开始是乳头状，l然后逐渐变平，l其皮肤表面对侧可受累，l病变处富含螺旋体，l有高度传染性。
二期梅毒可见眉和睫毛毛的暂时脱落。
引自：i
Surv1Ophthalmol，l1992.37(3)1：i203～220