淋球菌是淋病的病原体，l通过性接触传播，l也可通过古有淋球菌的分泌物传染，l可致泌尿生殖道炎症，l也可致淋菌性眼病。

1.成人淋菌性角结膜炎11这是一种破坏性很大的急性炎症，l可致严重的角膜溃疡和角膜穿孔。本病由淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物自身感染，l或经污染的毛巾传染，l偶有淋球菌经血行播散到结膜而发病者，l潜伏期10小时至2～3天。一眼急性发病，l眼痛，l羞明，l流泪。睑水肿，l结膜充血，l呈鲜红色。乳头增生，l球结膜水肿。浸润期分泌物开始为浆液性、i黏液脓性。3～5天进入脓漏期，l睑高度红肿、i热胀，l睁眼网难，l触痛。眼痛加重，l结膜高度充血、i水肿，l可见小出血点。大量脓性分泌物，l有时混有血液，l故称脓漏眼。球结膜水肿严重时，l遮盖角膜周边部，l中性粒细胞存留浸渍。患侧耳前淋巴结肿痛，l局部热感。约20％～35％患者角膜受累，l除角膜上皮点状荧光素着染以外，l角膜周边部实质浅层可见部分或全环形侵润。浸润与角膜缘间有窄清亮区相隔，l伴有轻度前房反应。轻症浸润数日后退行遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡或中央部溃疡。角膜弥漫模糊，l局部变薄，l很快穿孔，l虹膜脱出。急性炎症持续10数日至数周后逐渐退行缓解，l但慢性结膜充血与粗绒状乳头增生持续时间较长。一眼患病后，l另眼常相继感染，l但症状较轻。脓漏期结膜上皮细胞和中性粒细胞内见大量双球菌。全身感染时，l血循环中淋球菌毒素或菌血症播散偶致内因性急性卡他性结膜炎、i虹膜睫状体炎。常双眼发病，l良性过程，l可伴有发热等症状。

2.儿童淋菌性角结膜炎11本病患者是2～10岁的儿童。主要表现是：i结膜急性化脓性炎症、i角膜上皮点染。症状比成人轻。女童常伴有阴道炎。

3.新生儿淋菌性角结膜炎(新生儿淋菌性眼炎)

本病是新生儿眼炎中最严重者，l曾为盲童的重要致盲原因。患淋菌性宫颈炎的产妇分娩时，l胎儿通过产道直接感染，l或生后间接经污染的手、i被褥等感染。潜伏期2～5天出生5天后发病者为产后感染。临床表现为双眼急性结膜炎，l浸润期睑、i结膜水肿、i充血。分泌物初为水样、i血清样、i血性，l4～5天转为脓漏期，l大量脓性分泌物。重度睑、i结膜水肿，l重度结膜炎症。角膜发暗，l周边部浸润、i溃疡，l或中央部溃疡。溃疡穿孔、i虹膜脱出、i眼内炎、i视力丧失。

4.眶蜂窝织炎11眼球摘除后佩戴义眼污染淋菌时，l表现急性淋菌性眶蜂窝织炎。

实验室检查对诊断淋球菌性感染非常重要，l每例急性化脓性结膜炎均应除外淋球菌性感染。

1.结膜刮片或分泌物涂片。革兰染色后镜检，l结膜上皮细胞胞浆内和中性粒细胞胞浆内可见大量革兰阴性双球菌。急性炎症期阳性率达93％～99％。

2.结膜囊细菌培养及药物敏感试验。取材后尽快接种培养，l细菌生长后做过氧化氧酶、i氧化酶试验，l糖发酵试验和药物敏感试验。

3.荧光抗体染色或免疫酶标染色。

引自：i

Jawetz1E，let1a1.1980.Renew1of1Medical1Microbiology.1Lange1Ostler1HB.1976.SurvOphthalmol，l201：i1233

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